Neue Fixkombination zur Hochdrucktherapie Weichmacher und "Scharfmacher" ergänzen sich

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 5 (143.Jg.): S. 54. 2001;

Abstract: Häufig kann ein einzelnes Antihypertensivum in mittlerer Dosierung den Blutdruck nicht ausreichend senken. Die Patienten sollten dann möglichst frühzeitig auf eine Kombinationstherapie umsteigen. Damit das nicht zulasten der Compliance geht hält Prof. M. Wehling Mannheim den Einsatz einer Fixkombination für sinnvoll. Seit kurzem steht mit Coversum(r) Combi eine neue Fixkombination aus dem ACE-Hemmer Perindopril (4 mg) und dem Diuretikum Indapamid (1 25 mg) zur Verfügung. Beide Wirkstoffe haben sich bereits als Einzelsubstanzen in der Hochdrucktherapie bewährt. ACE-Hemmer mit "Weichmachereffekt" Perindopril zeichnet sich durch eine überdurchschnittlich lange Wirkdauer aus (t 1/2 = 25 h) und kann daher einmal täglich gegeben werden. Wie alle ACE-Hemmer reduziert Perindopril - auch unabhängig von der Blutdruck senkenden Wirkung - die hochdruckbedingten Veränderungen an Herz und Gefäßen. Perindopril habe einen "Weichmachereffekt" erklärte Prof. B. E. Strauer Düsseldorf. Denn sowohl die perivaskuläre Fibrose als auch die interstitielle Fibrose im Herzmuskel nehmen unter dem ACE-Hemmer deutlich ab. Bradykinin nicht am Husten schuld Bei etwa 5% der Patienten kommt es unter Perindopril zu Husten der aber nur bei 1-3% klinisch relevant ist. Wie Wehling betonte wird diese Eigenschaft der ACE-Hemmer zu Unrecht dem Bradykinin angelastet. Weder bewirke eine Bradykinin-infusion einen Hustenreiz noch könne ein Bradykininantagonist den ACE-Hemmer-induzierten Husten dämpfen. Mehr noch: Der unter ACE-Hemmung verminderte Abbau des Gewebshormons sei sogar vorteilhaft. "Denn Bradykinin ist eindeutig an der Blutdruck senkenden Wirkung der ACE-Hemmer beteiligt und ein wichtiger kardiovaskulärer Schutzfaktor" stellte Wehling fest. Bradykinin wirkt nicht nur vasodilatierend sondern auch antiproliferativ und antithrombotisch. Erste Fixkombination mit Indapamid Den Diuretika kommt in der herkömmlichen Kombination mit einem ACE-Hemmer vor allem die Rolle des "Scharfmachers" zu: Da sie das Renin-Angiotensin-System stimulieren steigern sie die Blutdruck senkende Wirkung des ACE-Hemmers. ... hf

Zurück | Weiter