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April 2021

lnsulin zum lnhalieren

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 15 (143.Jg.): S. 15. 2001;

Abstract: Prof. Dr. med. H. S. Füeßl Geschäftsführender Schriftleiter MMW-Fortschritte der Medizin Eine Machbarkeitsstudie zeigt dass Insulin bei Typ 1 Diabetikern auch bei präprandialer Inhalation ähnliche Effekte entfaltet wie bei subkutaner Injektion. Eine gute Diabeteseinstellung bei Typ 1 Diabetikern gelingt in der Regel nur durch mindestens vier Insulininjektionen pro Tag. Nicht wenigen Patienten sind diese andauernden Selbstverletzungen aber einfach zu viel sodass sie lieber eine schlechtere Diabeteseinstellung in Kauf nehmen als ständig an der Nadel zu leben. Hier könnte eine neue Applikationsform von Normalinsulin in Form eines Aerosol möglicherweise Abhilfe schaffen. In einem randomisierten Parallelgruppenvergleich behandelte man 73 Typ 1 Diabetiker entweder mit einem präprandial zu inhalierenden Insulinaerosol in Verbindung mit einem ultralang wirkenden subkutan injizierten Insulin zur Schlafenszeit oder mit einem Regime der intensivierten konventionellen Insulintherapie das zwei oder drei Injektionen beinhaltete. Nach dreimonatiger Therapiedauer waren die HbA 1c-Werte in beiden Behandlungsgruppen praktisch nicht zu unterscheiden. Auch hinsichtlich der Nüchtern- und postprandialen Blutzuckerwerte sowie des Auftretens von Hypoglykämien bestanden zwischen beiden Behandlungsgruppen keine nennenswerten Unterschiede. Das inhalierte Insulin wurde gut vertragen und hatte keinen Effekt auf die Lungenfunktion. Kommentar Natürlich reichen Design und Ergebnisse dieser Studie nicht dazu aus nun mit fliegenden Fahnen zum inhalierbaren Insulin überzuwechseln. Das war auch nicht der Sinn der Studie. Sie sollte vielmehr nachweisen dass diese Behandlungsform an einer kleinen Gruppe von Diabetikern unter Beibehaltung der Stoffwechselkontrolle möglich ist. Erst kontrollierte Langzeitstudien unter Einbeziehung von Patienten mit pulmonalen Erkrankungen werden zeigen ob sich diese Applikationsform von Insulin langfristig bewährt. hf


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