Neuralgien nach Herpes zoster Das Übel an der (Nerven -)Wurzel packen

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 13 (143.Jg.): S. 16 - 18. 2001;

Abstract: Petra Eiden Mit dem Abheilen der Haut sind für viele Patienten mit Gürtelrose die Qualen noch nicht ausgestanden: Bei der Post-Zoster-Neuralgie leiden die meist älteren Patienten unter teils heftigen Schmerzen - und als Arzt steht man relativ machtlos da. Denn therapeutisch stößt die Medizin bei dieser Erkrankung noch immer rasch an ihre Grenzen. Hoffnungen werden auf neue noch experimentelle Ansätze gesetzt. Die Ursachen weshalb ein Zoster in eine Post-Zoster-Neuralgie übergeht sind unbekannt. Doch wie Prof. Dr. med. Günther Sprotte Leiter der Schmerzambulanz der Universitätsklinik Würzburg ausführte gibt es einige prognostische Faktoren. Junge Patienten entwickeln die chronischen Schmerzen beispielsweise seltener als ältere. Auch das Ausmaß der persistierenden Nervenschädigung spielt eine Rolle. Besondere Vorsicht ist geboten wenn die Schmerzen mit Abklingen des Zosters zunehmen oder erst einige Zeit nach Abklingen des Zosters auftreten. "Ein äußerst ungünstiger Verlauf - bei diesen Patienten bleibt die Erkrankung in der Regel bestehen" erklärte Sprotte. Welche Rolle spielen bakterielle Infektionen? Darüber hinaus gibt es nach neuesten Erkenntnissen einen direkten Zusammenhang mit chronischen bakteriellen Infektionen. "Unklar ist allerdings ob es sich bei den Befunden die wir über Antikörper nachweisen um persistierende Infektionen oder um pathogene Immunreaktionen nach Infektionen handelt" sagte Sprotte. In seiner Abteilung wurden 226 Patienten mit idiopathischen Schmerzsyndromen und 226 gleichaltrige gleichgeschlechtliche Probanden untersucht: Bei den Patienten waren die Immunglobulin-A-Werte für Campylobacter jejuni signifikant erhöht. Die Untergruppe der Patienten mit neuropathischem Schmerzsyndrom hatte überdies signifikant erhöhte IgA-Werte für Helicobacter pylori. Therapeutische Möglichkeiten sind begrenzt Die Behandlung der Post-Zoster-Neuralgie ist sehr schwierig: Im ersten Jahr kann mit Glück eine Spontanremission eintreten ansonsten bleibt nur die symptomatische Therapie. ... hf

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