Management des chronischen Tinnitus Beratung - apparative Hilfen

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 8/ 2000; S. 37/ 139 - 39/ 141; (142 Jg.). 2000;

Abstract: PD Dr. med. F. Rosanowski Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie Klinikum der Universität Erlangen-Nürnberg In Industriegesellschaften erleben 35-45% der Bevölkerung zu irgendeinem Zeitpunkt im Leben ein vorübergehendes oder längere Zeit anhaltendes Ohrgeräusch. Insbesondere bei chronischem Tinnitus lässt sich medikamentös nicht mehr viel erreichen. Mit intensiver Beratung und Psychotherapie kann diesen Patienten oft besser geholfen werden. Der Tinnitus wird für klinische Zwecke nach unterschiedlichen nicht konkurrierenden Kriterien klassifiziert: - Objektiv - Subjektiv - Akut - Subakut - Chronisch - Kompensiert - Dekompensiert Objektiv ist der Tinnitus der nicht nur vom Betroffenen selbst sondern auch von Außenstehenden gehört werden kann. Er kann z. B. durch Gefäßerkrankungen im Ohr oder in der unmittelbaren Umgebung des Ohres hervorgerufen werden. Die meisten Betroffenen haben einen subjektiven Tinnitus den nur sie selbst wahrnehmen. Akut nennt man den Tinnitus der seit nicht mehr als drei Monaten besteht. Subakut ist der Tinnitus der seit drei bis zwölf Monaten anhält. Als chronisch bezeichnet man den Tinnitus der seit mehr als zwölf Monaten vorliegt. Kompensiert ist der Tinnitus der beim Patienten keine relevanten Folgesymptome im körperlichen kognitiven oder emotionalen Bereich hervorruft. Dekompensiert wird der Tinnitus dann genannt wenn derartige Folgen eingetreten sind: Im körperlichen Bereich können dies z. B. Ein- und Durchschlafstörungen sowie Verspannungen im Bereich der Halswirbelsäule sein. Folgen im kognitiven Bereich sind v. a. Störungen der Konzentration. Emotionale Störungen können sich z. B. als ein Gefühl der Angst oder Hilflosigkeit als traurige Verstimmung oder im Extremfall als Suizidabsicht äußern. Der chronisch-dekompensierte Tinnitus wird auch (chronisch-) komplexer Tinnitus genannt (28). Ätiologie des akuten und des subakuten Tinnitus Ein akuter Tinnitus kann im Grunde durch jedwede Ohrerkrankung hervorgerufen werden (äußeres Ohr: Cerumen Otitis externa; Mittelohr: akute oder exazerbierte chronische Entzündung Otosklerose; Innenohr: chronische Schwerhörigkeit Hörsturz M. Menière). Bei einem ohne äußeres Unfallereignis akut aufgetretenen oder akut verschlimmerten Tinnitus finden sich sehr häufig außergewöhnliche psychosoziale Belastungssituationen. Sie legen eine Psychogenese des Tinnitus nahe (9). ... ab

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Management des chronischen Tinnitus Beratung - apparative Hilfen - Psychotherapie