Therapie der Subarachnoidalblutung Die fängt bereits auf der Straße an !

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 40/ 2000; S. 751/ 29 - 753/ 31; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. med. Ralph J. Medele Neurochir. Univ.-Klinik Klinikum Großhadern München Zusammenfassung In Deutschland erleiden jedes Jahr 12 000 Menschen eine Subarachnoidalblutung. Die Prognose ist schlecht: Die Hälfte der Patienten stirbt 50% der Überlebenden bleiben behindert nur 10 bis 15% der Patienten kehren in ihren Beruf zurück. Die frühzeitige Einweisung in eine neurochirurgische Abteilung ist unter Umständen Iebensrettend. Je nach Stadium wird dort eine Frühoperation angestrebt oder die Operation erst nach Stabilisierung durchgeführt. Ein neues Verfahren stellt das endovaskuläre Coiling dar bei dem mit Mikrokathetern kleine Platinspiralen im Aneurysma eine lokalisierte Thrombose bewirken. Auch der erstversorgende Arzt kann entscheidend zur Prognoseverbesserung beitragen wenn er das Krankheitsbild erkennt sofort den Krankentransport in die richtige Klinik veranlasst und vor Ort die richtigen Notfallmaßnahmen ergreift. Summary: Treatment of spontaneous Subarachnoidal Bleeding. Well-Tested and Modern Treatments The age peak for spontaneous subarachnoidal bleeding from an aneurysm is 55-60 years and two-thirds of the cases are women. The prognosis continues to be poor (50% early mortality rate). Early admission to a neurosurgical department/institution may be life-saving. AIready in the out-of-hospital situation lowering of the frequently elevated blood pressure needs to be achieved (e.g. with Adalat (nifedipine) 10 mg sublingual). Depending on the stage presenting either early surgery is indicated or elective surgery when the patient has been stabilized. Here two different schools of thought continue to exist. A new method is endovascular coiling involving the microcatheter placement of tiny platinum spirals in the aneurysm to effect local thrombosis. As a prophylactic measure vasospasm may be prevented by the administration of Nimotop (nimodipine). But its treatment continues to be problematic. Keywords: Aneurysm - spontaneous subarachnoidal bleeding - endovascular treatment - treatment of vasospasm hf

Keyword(s): Aneurysma - spontane Subarachnoidalblutung - endovaskuläre Therapie - Vasospasmusbehandlung

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