Teurer Diabetes mellitus Typ 2 Kostet der Zucker 20 Milliarden pro Jahr?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 23/ 2000; S. 509/ 39 - 512/ 42; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. med. A. Liebl Diabeteszentrum Städt. Krankenhaus München-Bogenhausen Diabetes mellitus Typ 2 verursacht aufgrund großer und weiter steigender Patientenzahlen enorme Kosten - wobei die Folgeerkrankungen teurer kommen als die eigentliche Diabetestherapie. Wo liegen die Kosten tatsächlich können sie beispielsweise durch integrierte Versorgungsformen reduziert werden? Die Autoren analysieren die gegenwärtige Situation und betrachten die Perspektiven. Epidemiologie Im Gesundheitsbericht für Deutschland von 1998 [20] wird geschätzt dass es in Deutschland 3 7 Mill. Diabetiker gibt. Das entspricht etwa 4 6% der Bevölkerung. Davon werden 93-95% dem Typ 2 Diabetes zugerechnet. Die Prävalenz nimmt für den Typ 2 Diabetes mit dem Lebensalter zu. In der Altersklasse der 60- bis 69-Jährigen leiden über 10% an Diabetes dagegen sind bei den 25- bis 49-Jährigen weniger als 5% betroffen. Die Anzahl der Typ 2 Diabetiker ist in den letzten 50 Jahren um das 20fache gestiegen. Mit einer weiter zunehmenden Prävalenz wird aufgrund des demographischen Wandels in Deutschland gerechnet [20]. Das nationale Diabetesregister der DDR in dem Daten von 1960 bis 1987 erfasst worden sind zeigt einen ähnlichen Trend auch für die Inzidenz. Die Häufigkeit des Auftretens neuer Erkrankungsfälle stieg um das 3 4fache wobei die Zunahme bei den älteren Patienten stärker ausgeprägt war [10]. Bei diesen Angaben muss berücksichtigt werden dass es sich um Schätzungen auf Basis des nationalen Diabetesregisters der DDR und von Stichprobenerhebungen handelt und nicht um eine tatsächliche Erfassung aller Diabetesfälle. Präziser sind Zufallsstichproben z. B. anhand von Krankenkassendaten. In einer Studie von 1992 [8] wurden alle ärztlichen Verordnungen hinsichtlich Diabetes mellitus für das Jahr 1988 von Versicherten der AOK-Dortmund ausgewertet. Daher wurde eine Prävalenz für Diabetes mellitus von 4 82% in der Bundesrepublik Deutschland ermittelt; hochgerechnet ergibt das für 1992 knapp vier Millionen Diabetiker. Obwohl die Bedeutung des Diabetes mellitus als Volkskrankheit anerkannt ist stehen keine aktuelleren und besser fundierten Stichprobendaten zur Verfügung. Alle Angaben zur Prävalenz dürften tatsächlich erheblich zu niedrig sein weil von einer großen Dunkelziffer auszugehen ist. ... ab

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