Gutartige doch behandlungsbedürftige Knötchen Scharfer Löffel bei Dellwarzen manchmal verzichtbar

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2000; Nr. 49-50 (142 Jg.): S. 959/ 46 - 960/ 47. 2000;

Abstract: Dr. med. Thomas Jansen Klinik für Dermatologie und Allergologie Ruhr-Universität-St.Josef-Hospital Bochum Trotz spontaner narbenfreier Abheilung: Rezidivrisiko und Ansteckungsgefahr machen bei Mollusca contagiosa eine Therapie erforderlich. Dass man auch mit wenig aggressivem Vorgehen erfolgreich sein kann zeigt diese Kasuistik. Mollusca contagiosa (Dellwarzen) sind kleine gelbliche oder rötliche zentral eingedellte Papeln die besonders bei Kindern und Jugendlichen mit atopischer Diathese auftreten (Tab. 1). Durch seitliches Quetschen mit einer Pinzette tritt aus den Papeln eine weißliche fettige Masse aus. Bereits bei schwacher mikroskopischer Vergrößerung erkennt man im Exprimat kernlose homogene epithel-zellähnliche ovoide Gebilde die als Molluskumkörperchen bezeichnet werden. Hierbei handelt es sich um virusbefallene Epidermiszellen. Aufgrund einer erhöhten Infektionsbereitschaft bei Immundefizienz entstehen bei HIV-Infizierten zahlreiche und besonders große Läsionen (Mollusca gigantea). Das Molluscum-contagiosum-Virus ein quaderförmiges DNS-Virus gehört zur Gruppe der Pockenviren. Es ist streng epidermotrop und mit 240 x 320 nm relativ groß. Befund Bei einem 11-jährigen Jungen mit zahlreichen Mollusca contagiosa im Genitalbereich (Abb. 1) trat nach zehntägiger Behandlung mit 0 025%iger Vitamin-A-Säure-haltiger Creme (Eudyna(r)) eine vollständige Rückbildung der Hautveränderungen ein. Die Applikation erfolgte zweimal täglich flächenhaft wobei keine nennenswerte Irritation der Genitalhaut auftrat. Über einen Beobachtungszeitraum von sechs Monaten wurden keine Rezidive beobachtet. Bei dem Jungen fand sich kein Hinweis für einen zellulären oder humoralen Immundefekt. Bei seinem Bruder und seinem Vater war anamnestisch eine Rhinoconjunctivitis allergica eruierbar. Diskussion Bei einem Großteil der Patienten bilden sich Mollusca contagiosa zwar nach sechs bis neun Monaten spontan zurück sie können aber auch drei bis vier Jahre bestehen bleiben (1). Die Notwendigkeit einer Behandlung ergibt sich aus dem Risiko der Autoinokulation und Heteroinokulation bei engen körperlichen Kontakt. ... hf

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