Lebendspende bei Nierentransplantation Renaissance durch nicht verwandte Spender?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med: - Nr. 42/ 2000; S. 798/ 40 - 799/ 41; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. med. G. F. Hillebrand Schwerpunkt Nephrologie Medizinische Klinik 1 Klinikum Großhadern der Universität München München Eine neue Niere vom Ehepartner: So abwegig ist das nicht wenn man bedenkt dass immer weniger Spenderorgane zur Verfügung stehen. Eine interdisziplinäre Arbeitsgruppe hat zum Thema Lebendspende eine prospektive Studie durchgeführt die auch nicht verwandte Spender einbezieht. Die Überlegungen fanden Eingang in das Transplantationsgesetz. Die Nierentransplantation gilt als Therapie der ersten Wahl terminaler Niereninsuffizienz. Sie wird allerdings erst durch die die Wartezeit überbrückende Dialyse ermöglicht. Die Lebendnierenspende ist hierbei eine weitere Option die in letzter Zeit wieder mehr in den Vordergrund tritt. In der Vergangenheit vermochte sich die Lebendnierenspende in Deutschland (1990: 1 7%) [13] nicht recht durchzusetzen. Im Kodex der Arbeitsgemeinschaft der westdeutschen Transplantationszentren wurde sie "grundsätzlich nur unter Blutsverwandten" als Möglichkeit aufgeführt. Eine völlig entgegengesetzte Entwicklung war im Ausland zu beobachten: 1990 wurden in Norwegen 49% in Dänemark und Schweden 25% in Griechenland 40% in den USA 30% aller Nierentransplantationen als Lebendspende durchgeführt [10 13 14]. HLA-Übereinstimmung nicht obligat Verwandtenspender im strengen Sinne sind im optimalen Fall eineiige Zwillinge bei denen eine vollständige Identität aller HLA- und Non-HLA-Antigene besteht ferner Eltern Kinder und Geschwister bei denen die Hälfte bei Letzteren auch ggf. alle der HLA-Antigene übereinstimmen. Später wurden auch Blutsverwandte ersten und zweiten Grades mit fehlender HLA-Kompatibilität hierunter subsumiert. Auch Ehepartner und Freunde dürfen spenden Nichtverwandte (Partner Freunde etc.) kamen bis Anfang der 90er-Jahre aus immunologischen Gründen als Spender nicht in Betracht. Erst neuere potente Immunsuppressiva machten eine Organübertragung möglich. ... hf

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