Abstract der systematischen Review: Die Wirksamkeit von Lecithin in der Behandlung der Demenz und kognitiver Störungen

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (2000) 94: 547. 2000;

Abstract: Higgins J.P.T. The Cochrane Library Ziel Ziel dieser Übersicht war die Überprüfung der Wirksamkeit von Lecithin in der Behandlung der Demenz und kognitiver Störungen. Quellen Durchsucht wurden das Cochrane Controlled Trials Register sowie die Datenbanken MEDLINE EMBASE PsychLIT ISI und Current Contents. Bibliographien und relevante Bücher wurden durchsucht. Firmen die Lecithin verkaufen wurden nach dem Vorliegen zusätzlicher randomisierter Studien gefragt. Auswahlkriterien Eingeschlossen wurden alle unverzerrten randomisierten Studien die Placebo mit einer mehr als eintägigen Lecithintherapie bei Patienten mit Morbus Alzheimer vaskulärer Demenz Mischformen von vaskulärer und Alzheimer Demenz nicht klassifizierter oder anderer Demenz sowie nicht klassifizierter kognitiver Störung die die Demenzkriterien nicht erfüllen verglichen. Datensammlung und -analyse Die Daten werden von zwei unabhängigen Reviewern extrahiert und gegenseitig überprüft. Meta-Analysen werden durchgeführt wenn mehrere Studien Daten über einen vergleichbaren Endpunkt (outcome) bei ähnlichen Patienten lieferten. "Random effects"-Analysen werden dort durchgeführt wo eine Heterogenität der Resultate angenommen werden muss. Wegen unterschiedlichen Skalen und Behandlungsperioden werden standardisierte mittlere Differenzen angewandt. Odds Ratios für dichotome Daten werden mittels den Methoden nach Mantel-Haenszel oder DerSimonian und Laird gepoolt. Hauptresultate Es konnten elf randomisierte Studien identifiziert werden mit Patienten die an Alzheimer (265 Patienten) oder an Parkinson-Demenz (21 Patienten) leiden. In keiner der Studie wurden klare klinische Vorteile einer Lecithintherapie beschrieben. Nur wenige Studien trugen Daten zu den Meta-Analysen bei. Das einzige statistisch signifikante auf einer einzigen Studie beruhende Resultat sprach bezüglich Nebenwirkungen für Placebo; dieses scheint jedoch verfälscht zu sein. Schlussfolgerungen Randomisierte Studien liefern keine Evidenz für die Anwendung von Lecithin in der Behandlung von Patienten mit Demenz oder kognitiver Störung. Eine mässige Wirkung kann nicht ausgeschlossen werden die Resultate der kleinen Studien rechtfertigen zur Zeit jedoch keine Prioriät für die Durchführung einer großen randomisierten Studie. wt

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