Vertiges d'origine cervicale; (Concept d'Almeria)

Journal/Book: XXIe Congrès international de Thalassothérapie Hammamet (Tunisie) 30 janvier-2 février 2000 S. 28. 2000;

Abstract: C. GEGOUT Service de Rhumatologie C.H.R.U. de Nancy Brabois Vandoeuvre cedex Parmi les nombreuses étiologies des vertiges la cause cervicale haute liée à la proprioceptivité nucale a été longtemps négligée parce que la physiopathologie reste mal connue et surtout parce qu'aucune solution thérapeutique n'avait été jusqu'alors proposée ou validée. Les traumatismes quelle que soit leur intensité sont pourvoyeurs de vertiges. Il ne faut pas cependant méconnaître la responsabilité des micro-traumatissnes des gestes répétitifs des malpositions cervicales. Ce type de vertige est deux fois plus fréquent chez les femmes. Certains cas sont surprenants par un délai d'apparition extrêmement long des vertiges (problèmes médico-légaux d'imputabilité délicats) d'autres le sont par la remarquable stabilité de la clinique sur une longue durée (plusieurs décennies parfois). Une étude rétrospective est en cours et portera sur près de 1 000 patients qui ont été traités avec des résultats très encourageants et dont nous apportons ici quelques résultats préliminaires. Nous proposons de nouveaux critères cliniques en nous basant essentiellement sur les données de l'examen neurologique. Il faut insister sur la minutie avec laquelle doit être mené l'interrogatoire. Celui-ci reste le pivot central du diagnostic l'examen clinique ne venant que conforter les données de l'anamnèse en vue de préciser la latéralité et le niveau des structures responsables : cranio-rachidienne axis C2-3. Nous proposons ainsi une liste de critères permettant de poser le diagnostic de vertige de cause cervicale : signes rhumatologiques ophtalmologiques O.R.L. neurovégétatifs neuroencéphaliques - ces derniers correspondant aux atteintes les plus graves - tests neurologiques (sensitifs moteurs réflexes...). Notre prise en charge thérapeutique est basée sur la pratique de manipulations qui insisteront sur l'anneau de l'Atlas (translation latérale avec une composante antérieure ou postérieure). Dans certains cas la rééducation sera discutée en vue de conforter le résultat acquis. Dans d'autres le thermalisme et la thalassotérapie apporteront un complément utile. En conclusion cette étude sur les vertiges de cause cervicale nous incite à reconsidérer plusieurs points : 1° La notion d'équilibre perturbé nous paraît préférable à celle classique de vrais et faux vertiges de la sémantique ORL. 2° ... wt

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