Melanom-Früherkennung Hautkrebsscreening muss Kassenleistung werden

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 40/ 2000; S. 760/ 38 - 761/ 39; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Dr. med. Klaus Gebhardt Göppingen. Screeningaktionen zur Früherkennung von Hautkrebs haben gezeigt dass sich die Heilungsrate bei den Betroffenen deutlich verbessern lässt. Im Vergleich zur Melanomtherapie in Spätstadien lassen sich so außerdem erhebliche Kosten sparen. Daher fordern die Autoren das Hautkrebsscreening durch Hautärzte als Kassenleistung anzuerkennen. Eine sichere Heilung von Krebserkrankungen der Haut ist bis heute nur dann möglich wenn diese rechtzeitig erkannt werden. Als maligne Neubildungen der Haut be zeichnen wir _ Melanome _ Spinalzellkarzinome _ Basalzellkarzinome u. deren Vorläufer. Im Rahmen der Sekundärprävention sollen Hautkrebsscreenings zu einer vorgezogenen Diagnosestellung führen [1]. Man will dadurch die Heilungsraten bei den betroffenen Patienten verbessern. Für das Melanom die gefährlichste maligne Neubildung der Haut ist bekannt dass bis zu einer Eindringtiefe von 0 75 mm durch Exzision Zehnjahresheilungsraten von 97 9% erreicht werden können [2]. Bleibt der Tumor länger unbehandelt und dehnt sich vertikal aus (ab einem vertikalen TU-Durchmesser > 4 mm) sinkt die Zehnjahresüberlebensrate drastisch auf ca. 14% da auch das Metastasierungsrisiko erheblich zunimmt [19]. Praktisch sind nur Tumoren in der Frühphase und ohne Metastasen heilbar [5]. Inzwischen kann man gut definierte Risikogruppen für ein sinnvolles Screening benennen [5 8]. Damit soll eine günstige Kosten-Nutzen-Rate erreicht werden [11]. Ob nur dieser Weg sinnvoll ist bleibt fraglich. Allerdings hat sich gezeigt dass eine "Selbstselektion" der Patienten in die Screeningprogramme hinein stattfindet verstärkt dann wenn damit gekoppelt Risikoaufklärung und Risikoerklärung erfolgte [10 13 17]. Daher sollte unseres Erachtens ein Hautkrebsscreening prinzipiell allen zur Verfügung stehen (Tabelle 1 und 2). Aktionen gegen Hautkrebs Nicht nur in den USA auch in der Bundesrepublik haben mittlerweile einige Aktionen stattgefunden die belegen dass das Ziel einer effektiven Früherkennung mit verbesserten Heilungsraten zu erreichen ist [9 14]. ... hf

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