Befunde ohne Krankheitswert Pathogener als man denkt

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 43/ 2000; S. 806/ 27; (142 Jg.). 2000;

Abstract: H. S. Füeßl Prof. Dr. med Geschäftsführender Schriftleiter der MMW-Fortschritte der Medizin Unter amerikanischen Medizinstudenten geht der Spruch: "A healthy patient is somebody who has not been worked up completely". Wobei offen bleibt wie "healthy" zu interpretieren ist. Tatsächlich ist die Zahl der "Befundkranken" weit größer als die Zahl der Patienten die tatsächlich krank sind und deren Kranksein zumindest partiell durch einen Befund erkannt oder sogar erklärt werden kann. Im Zuge der Abklärung eines Symptoms fängt die Krankheit oft erst an. Der Begriff "Krankheit" wird dabei vom Patienten lediglich subjektiv interpretiert. Wenn man die Definition der WHO von Gesundheit als das völlige körperliche psychische und soziale Wohlbefinden heranzieht so kann die Mitteilung eines Systolikums die sonographische Feststellung einer Leberzyste die echokardiographische Diagnose eines Mitralklappenprolapses oder eine kleine Hyodensität in der Kernspintomographie des Gehirns viele Patienten abgrundtief verunsichern. Auch hier tut sich eine "Fortschrittsfalle" der Medizin auf. Die Entwicklung der Bild gebenden Verfahren verläuft atemberaubend schnell und muss schon allein deshalb laufend neue Phänome generieren über deren akute und v. a. langfristige Bedeutung selbst die Experten zunächst unsicher sind. Je weniger invasiv diese Verfahren sind umso häufiger und niedrigschwelliger werden sie angewendet und umso öfter werden Befunde erhoben von deren Harmlosigkeit man vielleicht persönlich überzeugt sein mag über die stillschweigend hinwegzugehen sich aber verbietet. Schon deshalb weil man fürchten muss beim Kollegen der einige Wochen später noch einmal untersucht seinen guten Ruf zu riskieren. Von den möglichen juristischen Konsequenzen nicht zu reden. Nicht selten ist die Verunsicherung des Patienten nach der Untersuchung größer als zuvor obwohl sich an seinem objektiven Zustand nichts geändert hat. ... hf

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