Depressive Entwicklungen bei chronischen Schmerzerkrankungen

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - EB III/ 2000; S. 115 - 118; (118 Jg.). 2000;

Abstract: Dipl.-Psych. W. Dumat Med.-Psychosomat. Klinik Bad Bramstedt. ZUSAMMENFASSUNG Die häufige Vergesellschaftung von Schmerz und Depression ist unstrittig. Trotz einer Vielzahl von Studien ist die ätiologische Beziehung jedoch nach wie vor unklar: Modellvorstellungen bestehen für gegensätzliche Positionen die die Depression einerseits als die primäre Erkrankung oder andererseits als Folge einer chronischen Schmerzstörung sehen wobei kognitiven Faktoren eine entscheidende Mediatorenrolle zugeschrieben wird. Obwohl die Mehrheit der Studien die Annahme stützt die depressive Symptomatik sei häufiger eine Folge einer chronischen Schmerzstörung könnten alle drei Modelle auf spezifische Untergruppen von Schmerzpatienten zutreffen. Diagnostik und Therapie müssen dies berücksichtigen da die Variable Depression den Behandlungserfolg entscheidend mitbestimmt. Sowohl der Einsatz trizyklischer Antidepressiva als auch kognitiv-verhaltenstherapeutisch ausgerichtete Schmerzbewältigungsverfahren - beides Therapieformen der ersten Wahl bei chronischen Schmerzpatienten - beeinflussen die Schmerzstörung und die depressive Symptomatik günstig. Summary: Depressive Disorders in Patients with Chronic Pain While the frequent association of depression and chronic pain is undisputed their specific etiological relationship remains unclear despite numerous relevant studies. Suggested hypotheses include diametrically opposed concepts in which depression is seen either as the primary illness or a consequence of chronic pain with an important mediator role being ascribed to cognitive factors. Although the majority of studies support the concept that depression is more often a result of chronic pain the alternative models may also apply to specific subgroups of "pain patients". Diagnostic assessment and treatment must take this into account since the variable depression has a major impact on treatment. Both tricyclic antidepressants and cognitive-behavioral programs for pain management-first-line treatment options in chronic pain-have a beneficial effect on both pain and depression. Keywords: Depression - chronic pain - treatment hf

Keyword(s): Depression - chronische Schmerzerkrankung - Therapie

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