Herzinsuffizienz im Alter Besonderheiten bei Diagnostik und Therapie

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 22/ 2000; S. 474/ 26 - 478/ 30; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Prof. Dr. med. C. E. Angermann Medizinische Klinik Abteilung Kardiologie Klinikum Innenstadt der Universität München Zusammenfassung Inzidenz und Prävalenz der Herzinsuffizienz steigen im Alter dramatisch an. Ursache sind die häufigeren kardialen Erkrankungen deren funktionelle Auswirkungen die Folgen physiologischer Alterungsprozesse und exogener Noxen überlagern. Das klinische Bild der Herzinsuffizienz kann im Alter atypisch sein. Eine Echokardiographie sollte daher zur Sicherung der Diagnose und besseren Einschätzung der Grunderkrankung immer erfolgen. Reversible kardiale oder extrakardiale Gesundheitsstörungen als potentielle Auslöser einer Herzinsuffizienz müssen identifiziert und behandelt werden. Auch bei älteren Menschen müssen alle etablierten Behandlungsoptionen ausgeschöpft werden. Die therapeutische Zurückhaltung die oft alten Menschen mit chronischer Herzinsuffizienz oder akutem Myokardinfarkt geübt wird ist aus der Befürchtung iatrogener Komplikationen heraus verständlich aber nicht generell begründet. Obwohl Kontraindikationen in höherem Lebensalter häufiger und Komplikationen nicht immer vermeidbar sind profitieren auch ältere Patienten von diesen Therapiemaßnahmen. Summary: Diagnosis and Treatment of Cardiac Insufficiency in the Elderly The incidence and prevalence of cardiac insufficiency increases dramatically in the elderly. The reason for this is the more frequent cardiac disease in this age group the functional effects of which compond the sequence of the physiological aging and exogenous noxae. The clinical presentation of heart failure in the elderly may be atypical echocardiography should always be performed to confirm the diagnosis and obtain a better evaluation of the underlying condition before therapeutic measures are initiated. For in the elderly in particular treatment must be planned on an individual basis. Primarily reversible cardiac or extracardiac disorders potential triggers of cardiac insufficiency must be identified and treated. All the data currently available indicate that in the elderly too all the established options for specific treatment should be utilized. While the reservations often applied to the use of drugs to treat chronic cardiac insufficiency - in particular the treatment of acute myocardiac infarction by thrombolysis or acute intervention-and based an a fear of iatrogenic complications are understandable but to date do not justify such a stante. AIthough contraindications in the elderly are more common and complications not always avoidable old patients can also benefit from these therapeutic measures. Keywords: Heart disease - old age - diagnosis - treatment ab

Keyword(s): Herzkrankheit - ältere Patienten - Diagnose - Therapie

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