Unterschenkelgeschwüre und Dekubitus Mit optimaler Wundbehandlung für etwas mehr Lebensqualität sorgen

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 411999; S. 50/ 690 - 54/ 694. 1999;

Abstract: Prof. Dr. med. Wollina Uwe; Jena Schmerzen Nässen und Juckreiz machen das Leben mit chronischen Wunden zur Oual. Moderne semiokklusive Wundauflagen können die Heilung beschleunigen indem sie die Granulationsbildung anregen. Entscheidend für eine gute Mitarbeit der Patienten sind neben der Bindung von möglichst viel Exsudat einfache Handhabung sowie ein Minimum an Wundgeruch. In einer Anwendungsbeobachtung wurden Erfahrungen mit einem neuartigen Hydropolymer-Verband gesammelt. Auch die moderne Medizin ist nicht frei von Mythen. Ein solcher Mythos ist die Vorstellung chronische Wunden seien an das natürliche Altern geknüpft [3]. Die Mehrzahl chronischer Wunden ist hingegen die Folge von Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen. Die Prävalenz der Unterschenkelgeschwüre wird in Europa und den Staaten auf 1 - 2% geschätzt [1 11 15]. 60-90% sind Ulzera venöser Genese mit einer Abheilungsrate bei Kompressionstherapie unter Alltagsbedingungen von ca. 50% innerhalb eines halben Jahres und einer Rezidivrate von 70% [1 2 11]. Allein in Deutschland wurden 1993 bei den Gesetzlichen Krankenkassen mehr als drei Mio. Arbeitsunfähigkeitstage auf Grund chronischer Wunden registriert. Optimale Behandlungsergebnisse werden durch die Zusammenarbeit von Gefäßchirurgen und Dermatologen mit einem professionellen Pflegeteam erreicht [1 6 7]. Die Behandlung chronischer Wunden erreicht eine Größenordnung von etwa 2% der jährlichen gesamteuropäischen Aufwendungen für Medizin und Gesundheitsdienste. Allein für Großbritannien werden pro Jahr 400 Mio. Britische Pfund ausgegeben [15]. In Deutschland gehen ca. 1 5 Mio. Krankenhaustage/Jahr zu Lasten chronischer Wunden und ihrer Behandlung. Inoptimale Behandlung führt zu einer erheblichen Kostensteigerung und zu niedrigen Heilungsraten [17]. Ulkus-Behandlung - Herausforderung für den Hausarzt Die konservative Behandlung chronischer sekundär heilender Wunden ist eine medizinische Leistung die überwiegend im ambulanten Bereich erbracht wird. Sie zählt zu den Säulen der Ulkusbehandlung. An diese Therapie sind einige grundlegende Anforderungen zu stellen: ? Erhaltung der Mobilität des Patienten ? Einfache Handhabung sichere Anwendung ? Kompatibilität mit den Maßnahmen der Basistherapie wie der Kompressionstherapie beim venösen Ulcus cruris [5-7] Das Angebot an konservativen Behandlungsregimes hat sich in den letzten Jahren erfreulich erweitert [18 20]. ... ab

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