Halsschmerzen in der Praxis Diagnostik minimieren - überflüssige Antibiotika vermeiden

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 44/ 1999; S. 28/ 746 - 31/ 747; (141 Jg.). 1999;

Abstract: Dr. med. H. J. K. Barwitz; Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin Medizinische Poliklinik Klinikum Innenstadt der LMU München Zusammenfassung Halsschmerzen werden meistens durch eine virale Rachenentzündung verursacht in etwa 15-30% der Fälle sind betahämolysierende Streptokokken der Gruppe A verantwortlich. Auf der Basis des derzeitigen Kenntnisstandes wird eine Handlungsleitlinie für ein rationaIes Vorgehen in der Allgemeinpraxis entwickelt. Wenn die typischen Symptome einer Streptokokken-Pharyngo-Tonsillitis vorliegen - starke Halsschmerzen Fieber über 38 5 °C eitrige Tonsillen mit Exsudat schmerzhafte Schwellung der Halslymphknoten kein begleitender Husten oder Schnupfen - wird ohne weitere diagnostische Maßnahmen eine Penizillinbehandlung über zehn Tage durchgeführt. Nur in Zweifelsfällen werden Rachenabstriche für Schnelltest und Kultur abgenommen. Die Anwendung der Handlungsleitlinie erlaubt eine Unterscheidung zwischen viraler Pharyngitis und Streptokokkenangina aufgrund einfacher Anamnese und Untersuchung und eine Vermeidung unnötiger Diagnostik und übermäßigen Antibiotikagebrauchs. Summary: Sore throat - Management in general practice. Sore throat usually is caused by viral pharyngitis in about 15 to 30% by group A beta-haemolytic streptococci. Based on current concepts a guideline for the management in general practice is developed. If the typical symptoms of streptococcal pharyngo-tonsillitis are present-serious sore throat fever more than 38 5 °C purulent tonsillar exsudate painful cervical lymphadenopathy lack of cough or rhinorrhea - without any other diagnostic procedure penicillin is given for ten days. Only in cases of doubt throat swabs are taken for rapid diagnostic test and culture. The implementation of the guideline permits differentiation between viral pharyngitis and streptococcal tonsillitis by simple questions and physical examination and prevention of unnecessary diagnostics and antibiotic overuse. Keywords: Sore throat - pharyngitis - streptococcal tonsillitis - review - guideline - general practice ab

Keyword(s): Halsschmerzen - Pharyngitis - Streptokokkenangina - Übersicht - Leitlinie - Allgemeinmedizin

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