Infektionen mit Borrelia burgdorferi bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis und Spondylarthropathie

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 77 (P 129). 1998;

Abstract: Medizinische Klinik m. S. Rheumatologie und Klin. Immunologie Universitätsklinikum Charité Ziel der Studie war es eine mögliche ätiopathogenetische Rolle einer Borrelia burgdorferi (B. b.)-Infektion bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen zu untersuchen. Methode: In die Studie wurden 39 Patienten eingeschlossen von denen 25 an einer rheumatoiden Arthritis (RA) und 14 an einer Spondylarthropathie (SpA) erkrankt waren. Von diesen 39 Patienten zeigten neun (5 RA- und 4 SpA-Patienten) anamnestische und/oder klinische Hinweise auf eine aktive Lyme-Borreliose. Es wurden Synovialflüssigkeit (SF) und Urinproben der Patienten mit einem optimierten PCR-Protokoll zur Detektion von B. b. untersucht. Die verwendeten Primer waren spezifisch für das Plasmid-lokalisierte ospA-Gen und für das chromosomal lokalisierte p66-Gen von B. b. Die Lyme-Serologie wurde mittels ELISA und Immunoblot durchgeführt. Ergebnisse: Nur bei den neun Patienten mit klinischen Hinweisen auf eine Lyme-Borreliose war B. b.-DNA mittels PCR detektierbar. Bei diesen neun Patienten induzierte B. b. einen Schub der rheumatischen Grunderkrankung; die Arthritis besserte sich signifikant nach einer verlängerten antibiotischen Therapie. Interessanterweise war die Lyme-Serologie nur in fünf dieser neun Patienten positiv. Im Gegensatz zu diesen Ergebnissen waren bei den 30 Patienten ohne klinische Hinweise auf eine Lyme-Borreliose weder die B. b.-PCR noch die Lyme-Serologie positiv. Schlußfolgerungen: Eine Koinzidenz von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen und einer Borrelien-Infektion ist möglich. Die Borrelien-Infektion beeinflußt den klinischen Verlauf der Grunderkrankung. Es gibt jedoch keine Hinweise für eine ätiologische Rolle von B. b. bei RA oder SpA. Da die Lyme-Serologie bei rheumatischer Grunderkrankung trotz aktiver Infektion mit B. b. aufgrund der immunsuppressiven Behandlung negativ sein kann ist die PCR in diesen Fällen ein wichtiges Hilfsmittel zur Diagnostik einer B. b.-Infektion. le

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