Hochaktives Therapieregime gegen AIDS Die zweimal tägliche Medikamentengabe reicht aus

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 49 S. 61-64. 1998;

Abstract: Seit Verfügbarkeit der Protease-Inhibitoren hoben sich dramatische Erfolge in der HIV-Therapie eingestellt. Diese Substanzklasse die die Reifung von infektiösen HIV-Viren und den Aufbau einer intakten Virusstruktur verhindert hat raschen Einzug in die Therapieempfehlungen gefunden und sich in der Praxis auch durchgesetzt. So erhielten bereits im dritten Quartal 1997 75% der Patienten in den USA eine Dreifach- oder Vierfachkombination die mindestens einen Protease-Inhibitor einbezog. Mit Einführung der Protease-Inhibitoren sind Morbiditäts- und Mortalitätsraten drastisch gesunken. Bis zu zwei Drittel weniger opportunistische Infektionen wie Pneumocystis-carinii-Pneumonie Mycobacterium-avium-Erkrankungen Mycosporidiosen oder Cryptosporidiosen werden berichtet. Kostensenkung trotz teurerer Therapie Besonders erfreulich ist auch der erhebliche Rückgang der Cytomegalie-Virus-Retinitis. Das disseminierte Kaposi-Sarkom ist heute zu einer Rarität geworden. Somit ist es nicht erstaunlich daß es trotz gestiegener Medikamentenkosten zu einer deutlichen Kostenreduktion allein durch die Verringerung der notwendigen stationären Aufenthalte gekommen ist wie J. Stansell San Francisco in einer Studie mit 2336 Patienten zeigen konnte. In der bisher größten Studie welche die zweimalige Gabe von Saquinavir in der neuen Softgel-Zubereitung (SQV-SGC) untersucht zeigt das Regime ebenso günstige Ergebnisse wie eine Therapiekombination mit dreimal täglicher Gabe. Die Verlängerung des Dosierungsintervalles wurde möglich weil die neue Galenik von Saquinavir zu einer stark verbesserten oralen Bioverfügbarkeit führt. Saquinavir in Zweimalgabe Mehr als 700 antiretroviral nicht oder lediglich mit Nukleosiden vorbehandelte Patienten mit Viruskopienzahlen über 5000/ml erhalten im Studienprotokoll NR 155520 SQV-SGC 1200 mg dreimal täglich oder SQV-SGC 1600 mg zweimal täglich in Kombination mit zwei Nukleosidanaloga. Der dritte Arm besteht in dem Doppelproteasehemmer-Regime SQV-SGC 1200 mg zweimal täglich plus Nelfinavir 1250mg zweimal täglich plus einem Nukleosidanalogon. Aus pharmakologischen Studien ist bekannt daß Nelfinavir die Saquinavir-Spiegel verfünffacht. ... ___MH

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