Arthritis bei Erythema infectiosum (Ringelröteln)

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57: 164 - 165. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. A. Krause; Medizinische Universitätsklinik mit Schwerpunkt Rheumatologie und Klinische Immunologie Universitätsklinikum Charité Campus Charité Mitte Berlin Arthritis in a patient with erythema infectiosum Kasuistik Die 64/12jährige Patientin erkrankte im Januar des letzten Jahres plötzlich mit subfebrilen Temperaturen Hautausschlag und Gelenkbeschwerden bei nur gering beeinträchtigtem Allgemeinbefinden. Klinisch zeigte sich das in Abbildung 1 dargestellte typische schmetterlingsförmige und im Kinnbereich lokalisierte Gesichtserythem. An Armen und Rumpf diskret auch an den Beinen fand sich ein teils fleckig-streifiges teils makulopapulöses Exanthem das stellenweise ringförmig konfluierte (Abb. 2). Bei Schmerzhaftigkeit aller Fingergrundgelenke fiel eine leichte Arthritis mit Überwärmung und geringer synovitischer Schwellung der Metakarpophalangealgelenke III und IV beidseits auf (Abb. 1). Unter symptomatischer Behandlung mit Paracetamol heilte die Erkrankung innerhalb von zwei Wochen folgenlos aus. In der folgenden Woche erkrankte der 76/12jährige Bruder an Ringelröteln ohne begleitende Gelenkbeschwerden. Die Betreuerin der Kindergartengruppe der Patientin klagte für ca. 3 Wochen über erhebliches Krankheitsgefühl und Schmerzen der proximalen kleinen Fingergelenke ein Exanthem zeigte sich nicht. Diagnose Arthritis bei Erythema infectiosum (Ringelröteln fifth disease) aufgrund einer Parvovirus B19-Infektion. Diskussion Infektionen mit dem humanen Parvovirus (Parvovirus B19) sind häufig und weit verbreitet. Etwa die Hälfte aller Erwachsenen weist Antikörper gegen das Virus auf. Bei Kindern verläuft eine Parvovirus B19-Infektion entweder asymptomatisch (ca. 10 %) oder manifestiert sich mit milden Allgemeinsymptomen und dem als Erythema infectiosum oder Ringelröteln bezeichneten Hautausschlag. Dabei tritt im Gesicht ein leuchtend rotes Erythem an Wangen und Kinn auf mit charakteristischer Aussparung der Nasolabialfalten und perioraler Blässe (sog. Ohrfeigengesicht slapped cheeks rash ). Im Bereich der Extremitäten und am Stamm finden sich netzartige oder streifige Erytheme aber auch makulopapulöse morbilliforme oder vesikuläre Hautveränderungen werden beobachtet. ... le

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