Gentherapie der rheumatoiden Arthritis - ein bereits anwendbares Therapieprinzip?

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57: 139 - 146. 1998;

Abstract: Prof. Dr. med. J. R. Kalden; Medizinische Klinik III mit Poliklinik und Institut für Klinische Immunologie der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg Gene therapy for RA: an already feasible treatment principle? Zusammenfassung Mit einem zunehmenden Kenntnisstand über pathogenetische Mechanismen die bei der rheumatoiden Arthritis zu einer Gelenkdestruktion führen haben sich neue Therapieprinzipien entwickeln lassen die durch eine Blockade von proinflammatorischen Zytokinen oder der Anwendung von antiinflammatorischen Zytokinen den Krankheitsverlauf zum Teil außerordentlich günstig beeinflussen. Mit den zusätzlichen Möglichkeiten Gene für antiinflammatorische Therapieprinzipien wie den Interleukin 1 Rezeptorantagonisten in Zellen einzubringen sind auch erste Versuche basierend auf vorangegangenen Experimenten im Versuchstier bei Patienten mit einer RA vorgenommen worden mit dem Ziel die Krankheitsaktivität durch die intraartikuläre Injektion von transduzierten autologen Zellen zu behandeln. Die ersten Versuche sind ermutigend doch ist es zu früh dieses Therapieprinzip als eine Behandlungsmethode für die rheumatoide Arthritis anzubieten. Weitere Untersuchungen nicht zuletzt hinsichtlich der Bereitstellung besserer Vektoren sind notwendig um eine Gentherapie der rheumatoiden Arthritis zu realisieren. Summary Based upon our increasing knowledge of mechanisms underlying tissue destruction in RA patients new therapeutic principles have been developed aimed at blocking proinflammatory cytokines or using antiinflammatory cytokines. Both principles however have proven to be very effective. In addition the availability of the methodology to transduce cells with genes has initiated first experiments in animal models to test whether gene therapy for arthritis is suitable followed by a first very carefully formulated protocol for human RA. Gene therapy for RA has to still be considered as an experimental form of therapy in a very early stage not allowing even now any serious treatment offer to RA patients. Several problems such as the question of a suitable vector system have not yet been solved. With more experiments this therapeutic principle might become available and might prove effective even in a disease with a systemic character like RA in the coming years. Key words Rheumatoid arthritis - gene therapy - experimental animal models - ex vivo and ex vitro experiments - vector systems - first trials in RA le

Keyword(s): Rheumatoide Arthritis - Gentherapie - Definition der Gentherapie - Vektorsysteme - tierexperimentelle Versuche - erste Ansätze bei RA-Patienten

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