Neurologische und pseudoneurologische Symptome und Beschwerden bei Patientinnen mit primärer Fibromyalgie (PF): Somatische oder psychische Störung - Zusammenhänge mit Lebensqualität und subjektiver Behinderung

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 57 (P 50). 1998;

Abstract: 1Klinik und Poliklinik für psychosom. Medizin und Psychotherapie 2l. Medizinische Klinik 3Neurologische Klinik; Universitätskliniken Mainz Nach den Kriterien des ACR ist die Diagnose einer primären Fibromyalgie (PF) zu stellen wenn Schmerzen in mindestens 3 Quadranten des Körpers über mehr als drei Monate bestehen und sich mindestens 11 von 18 definierten anatomisch lokalisierbaren Punkten (tender points) als druckschmerzhaft erweisen. Zusätzlich besteht eine multiforme Symptomatik deren Bedeutung kontrovers beurteilt wird. Der Tatsache daß viele Patientinnen über Beschwerden klagen die zunächst auf eine neurologische Störung hinweisen oder von sich aus primär einen Neurologen aufsuchen wurde in der bisherigen Forschungsarbeit über die PF nur wenig Rechnung getragen. Seit Ende 1996 untersuchen wir Patientinnen mit primärer Fibromyalgie in einem fachübergreifenden Setting (internistisch-rheumatologisch psychosomatisch anaesthesiologisch-schmerztherapeutisch neurologisch) das sich streng an der klinischen Ausprägung des jeweiligen Falles orientiert. Wir sahen bisher knapp 90 Patientinnen von 71 Patientinnen liegen genügend Daten vor um die genannten Fragestellungen untersuchen zu können. Von allen Patientinnen wurde zumindest ein Symptom aus dem neurologischen Bereich angegeben wobei Schlafstörungen (95 %) Müdigkeit ("Fatigue") mit 95 % Kopfschmerzen (89 %) Dys- und Parästhesien (87 %) und Konzentrations- und Gedächtnisstörungen (65 %) erwartungsgemäß am häufigsten vorlagen. Bei einem bestimmten Prozentsatz von Patientinnen fanden wir aber auch Beschwerden wie Schwindel (22 %) Erlebnisse von Lähmung (19 %) Synkopen (6 %) verschiedene Augensymptome (17 %) Gleichgewichtsstörungen (6 %) und anderes für die neurologischerseits eine organpathologische Erklärung nicht gefunden werden konnte. Elektrophysiologisch fand sich im Gegensatz zur Literatur nur bei sehr wenigen Patientinnen ein Carpaltunnel-Syndrom. Es zeigte sich aber eine enge Beziehung dieser für die Fibromyalgie eher ungewöhnlichen Symptome mit psychopathologischen Befunden und Diagnosen insbesondere Angst- Somatisierungsstörung und Persönlichkeitsstörungen verschiedener Art. ... le

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