24-h-Blutdrucksenkung unter der fixen Kombination von Ramipril und Piretanid

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 12 S.412-417. 1995;

Abstract: Innere Medizin I (Direktor: PD Dr. P. Baumgart) Clemenshospital Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Münster Zusammenfassung Im Rahmen einer doppelblinden randomisierten multizentrischen 3-Arm-Studie wurde das 24-h-Blutdruckprofil bei insgesamt 106 Hypertonikern (RRdiast. > 95 mmHg) unter der Kombinationstherapie mit dem ACE-Hemmer Ramipril und dem Schleifendiuretikum Piretanid sowie unter Monotherapie mit jeder Einzelsubstanz untersucht. Nach einer 4wöchigen Plazebo-run-in-Phase (single-blind) erhielten die Patienten 8 Wochen lang entweder einmal täglich 1 Tablette mit 6 mg Piretanid und 5 mg Ramipril als fixe Kombination oder parallel eine der beiden Monosubstanzen. Die automatischen Blutdruckmessungen (24-h-ABDM) zeigten daß die Kombination den Blutdruck im Tagesmittel signifikant stärker als die Piretanid- und effektiver als die Ramiprilmonotherapie senkte. Dabei zeigte sich daß die Kombination einen ausgeprägteren Effekt sowohl auf den systolischen als auch auf den diastolischen Blutdruck ausübte. Darüber hinaus war das Blutdruckprofil unter der Therapie mit der Kombination gleichmäßiger als unter den Monotherapien; morgendliche Blutdruckspitzen wurden deutlich abgeschwächt. Nächtliche Hypotonien traten nicht auf. Eine Befragung der Ärzte ergab eine erfolgreiche Blutdrucksenkung d.h. eine Normalisierung bzw. Verbesserung konnte durch Piretanid bei 74 3% durch Ramipril bei 85 3% und durch die Kombination bei 86 5% der Patienten erreicht werden. In keiner der Gruppen traten relevante Änderungen der Laborparameter auf. Die Nebenwirkungen waren in der Regel nur leicht ausgeprägt.

Keyword(s): Piretanid/Ramipril 24-h-Blutdruck Hypertonie

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