Zysten der Wirbelbogengelenke als Ursache lumbaler Wurzelreizungen und spinaler Raumforderungen

Journal/Book: Phys Rehab Kur Med 4 (1994). 1994;

Abstract: Referat der Arbeit von Finkelstein S. D. et al.: "Juxta- Facet Cysts. Report of Two Cases and Review of Clinicopathologic Features." Spine 18 (1993) 779-782. Die Autoren - zwei Pathologen und zwei Neurochirurgen - weisen aufgrund der detaillierten Beschreibung von zwei eigenen äußerst lehrreichen Fällen auf die Notwendigkeit hin. bei der Abklärung von ischiasförmigen Beinschmerzen. Symptomen einer Raumforderung oder wurzelbedingten neurologischen Ausfällen auch an Zysten der Wirbelbogengelenke zu denken. Sie sind difierentialdiagnostisch neben Diskushernie Tuberkelgranulome und extradurale Tumoren (Chondrome Chondrosarkome) zu stellen. Die erste Patientin litt hintereinander zweimal an einer Zyste die beidemal erfolgreich operiert werden konnte. Die erste Zyste trat unter dem Bild einer Claudicatio spinalis mit beidseitigen Beinschmerzen nach kurzer Gehdistanz auf. Sechs Monate nach der ersten erfolgreichen Operation stellt sich relativ unvermittelt eine lschiassymptomatik auf der Gegenseite ein. Diesmal zeigten sich auch Symptome einer Wurzelreizung und leichten -kompression. Die zweite. jüngere Patientin wies eine akut auftretende Wurzelsymptomatik mit eindeutigen neurologischen Ausfällen auf. Auch sie wurde erfolgreich an einer Zyste eines Wirbelbogengelenkes operiert. Die Autoren beschreiben bzw. zeigen die nicht immer eindeutig zu beurteilenden präoperativen Computer- und Kernspintomogramme und die intraoperativ oft schwierig zu beurteilende Situation. Die stets von degenerativ veränderten - destabilisierten - Wirbelbogengelenken ausgehenden Zysten können röntgenologisch und situsmäßig durchaus aggressive Aspekte zeigen. indem sie zu Druckatrophien der knöchernen Strukturen führen und die Wurzel derart zu ummauern vermögen daß diese nur schwer aus dem wuchernden und vernarbenden Zystengewebe herauspräpariert werden kann. Die Verwechslung mit einem tumorösen Prozeß liegt auf der Hand. Fazit: Kliniker und Chirurgen sollten vermehrt an die Möglichkeit denken vor allem aber um sie wissen dann nämlich wenn die Raumforderung primär von Strukturen ausgeht. die hinter der Wurzel liegen. ___MH

Keyword(s): Zysten

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