Vergleich der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Diltiazem und Captopril bei leichter bis mittelschwerer essentieller Hypertonie

Journal/Book: Herz/Kreislauf 26 (1994) 9 S.295-299. 1994;

Abstract: B. Höfling1 C. M. Grimm2 R. Gross2 H. Jochums2 U. Kadereit2 R. Kemper2 H. D. Kierdorf2 M. Landersdorfer2 W. Poetsch2 R. Schmid1 R. Sell2 Medizinische Klinik I (Direktor: Prof. Dr. G. Riecker) Klinikum Großhadern der Universität München1; Praxen München2 Zusammenfassung Diese 12wöchige doppelblinde Multizenterstudie wurde durchgeführt um Wirksamkeit und Sicherheit des Kalziumantagonisten Diltiazem und des ACE-Hemmers Captopril bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer manifester essentieller Hypertonie zu vergleichen. Nach einer 2wöchigen Plazebo-washout-Phase wurden 58 ambulante Patienten mit diastolischem Blutdruck 95 mm Hg und < 115 mm Hg randomisiert entweder einer Therapie mit 180 mg Diltiazem einmal täglich (n = 27) oder mit 50 mg Captopril einmal täglich (n = 31) zugeteilt. Das Durchschnittsalter betrug in beiden Gruppen 57 Jahre. Falls der diastolische Blutdruck nach 2 Wochen noch über 90 mm Hg lag war die Dosis auf 270 mg Diltiazem bzw. 75 mg Captopril täglich zu steigern. 22 Patienten der Diltiazem- und 30 Patienten der Captoprilgruppe schlossen die Prüfung ab. Die Wirksamkeit wurde mittels ambulanter 24-h-Blutdruckmessung (ABDM) beurteilt. Der durchschnittliche 24-h-Ausgangswert des diastolischen Blutdrucks betrug in beiden Behandlungsgruppen 93 mm Hg und wurde unter beiden Therapieformen um durchschnittlich 6 8 mm Hg gesenkt. Während sich für die durchschnittliche Reduktion des 24-h-Blutdrucks keine Unterschiede zwischen den Behandlungsgruppen ergaben wurde der mittlere Ausgangswert des diastolischen Blutdrucks bei Tag von 97 mm Hg in beiden Gruppen in der Diltiazemgruppe um 7 7 mm Hg und in der Captoprilgruppe um 4 0 mm Hg gesenkt. Der mittlere Ausgangswert bei Nacht von 85 mmHg in beiden Gruppen sank in der Diltiazemgruppe um 5 0 mm Hg und in der Captoprilgruppe um 8 1 mm Hg. Insgesamt berichteten vier Patienten der Diltiazemgruppe über sieben unerwünschte Begleiterscheinungen die alle zum Ausscheiden aus der Studie führten. In der Captoprilgruppe wurden keine unerwünschten Begleiterscheinungen mitgeteilt. Zusammenfassend läßt sich sagen daß sich für Diltiazem und Captopril vergleichbare Reduktionen des mittleren 24-h-Blutdrucks ergaben jedoch relativ deutliche Unterschiede bei den Tages- und Nachtwerten. Nach den Ergebnissen dieser Studie scheint die Verträglichkeit von Captopril etwas besser zu sein als die von Diltiazem.

Keyword(s): leichte bis mittelschwere essentielle Hypertonie Diltiazem Captopril ambulante 24-h-Blutdruckmessung

Zurück | Weiter