Aktueller Stand der Schrittmachertechnologie

Journal/Book: Herz/Kreislauf 25 (1993) 9 S.280-288. 1993;

Abstract: Zentralinstitut für Biomedizinische Technik (Direktor: Prof. Dr. M. Schaldach) der Universität Erlangen-Nürnberg Aktueller Stand der Schrittmachertechnologie - Teil I 9/93 S.280-288 siehe- Teil II 10/93 S.315-325 Zusammenfassung Obwohl die Zweikammerstimulation (DDD) als klassische Therapieform gegenwärtig ein breites Spektrum von Reizbildungs- und Reizleitungsstörungen abdeckt ist im Fall des Sinusknotensyndroms keine physiologische Frequenzanpassung unter Belastungsbedingungen möglich so daß frequenzadaptive Systeme basierend auf der Messung korporaler und kardialer Steuergrößen entwickelt wurden. Im Gegensatz zu den gesteuerten sind erst die geregelten Systeme in der Lage; eine physiologische Frequenzanpassung die den natürlichen Verhältnissen weitgehend entspricht zu gewährleisten. Neben der Verwendung spezieller Sensoren hat die intrakardiale Impedanzmessung weite Verbreitung gefunden. Besondere klinische Vorteile bietet das Konzept des ANS-gesteuerten Schrittmachers bei dem die Stimulationselektrode gleichzeitig als Meßelektrode für die unipolare intrakardiale Impedanzmessung dient. Aus dem Impedanzsignal wird mit einem spezifischen Algorithmus ein Kontraktilitätsparameter extrahiert der mit dem Sympathikotonus korreliert und somit ANS-Information enthält d. h. einen geeigneten Parameter für die Frequenzanpassung darstellt durch den der natürliche Regelkreis zur Blutdruckregulation wieder geschlossen wird. Die klinische Evaluierung mit mehr als 200 Patienten belegt den Erfolg dieses Konzepts das Ausdruck für den gegenwärtigen Anspruch der Schrittmachertechnologie ist: die Wiederherstellung einer hohen Lebensqualität und physischen Leistungsfähigkeit des Patienten.

Keyword(s): Schrittmachertechnologie Zuverlässigkeit frequenzadaptive Stimulation korporale und kardiale Steuerparameter intrakardiale Impedanz geschlossener Regelkreis

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