Linksventrikuläre diastolische Dysfunktion nach Myokarditis - Dopplerechokardiographische Untersuchungen unter Belastung

Journal/Book: Herz/Kreislauf 25 (1993) 10 S.330-334. 1993;

Abstract: I. Medizinische Klinik (Direktor: Prof. Dr. G. Baumann) Medizinische Fakultät (Charité) der Humboldt- Universität zu Berlin Zusammenfassung Bei 23 Patienten mit bioptisch gesicherter florider bzw. abheilender Myokarditis wurde nach 3 0 5 Jahren eine Nachuntersuchung durchgeführt die eine systolische Funktionsstörung in Ruhe bei 5 Patienten (21 %) im NYHA-Stadium III-IV mit Dilatation allgemeiner Hypokinesie und Reduktion der Ejektionsfraktion des linken Ventrikels ergab. Bei 18 Patienten (79 %) im NYHA-Stadium I-II zeigte die Nachuntersuchung eine normale systolische Funktion in Ruhe und unter Belastung normale perikardiale und valvuläre Strukturen und keine valvulären Regurgitationen in der Doppler-Echokardiographie. Es erfolgte eine zweidimensionale und gepulste Doppler-echokardiographische Untersuchung in Ruhe während und 6 min nach fahrradergometrischer Belastung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe gesunder Probanden (n = 10). Patienten mit normaler systolischer Funktion (n =18) nach Myokarditis zeigten im Vergleich zur Kontrollgruppe unter Belastung eine signifikant verlängerte Akzelerationszeit (AT) (78 15 vs. 53 11 ms; p < 0 01) eine reduzierte maximale frühdiastolische Geschwindigkeit (VE) (0 40 0 13 vs. 0 97 0 23 m/s; p < 0 01) ein reduziertes Verhältnis von früh-zu spätdiastolischer Geschwindigkeit (VE/VA) (0 81 0 17 vs.1 33 0 23 ms; p < 0 01) und eine verlängerte Dezelerationshalbwertszeit (DHT) (42 12 vs. 26 3 ms; p < Bei den 5 Patienten mit gestörter systolischer Funktion sowohl in Ruhe als auch unter Belastung zeigten sich falsch negative Ergebnisse der diastolischen Flußprofile. Die Befunde sprechen für das Vorliegen einer linksventrikulären diastolischen Funktionsstörung unter Belastung im Sinne der Relaxationsstörung bei Patienten mit geringgradiger Herzinsuffizienz und normaler systolischer Funktion nach Myokarditis.

Keyword(s): Myokarditis Echokardiographie Doppler- Echokardiographie Belastungsechokardiographie

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