Neurourologie - Neue Schwerpunktbildung in der Rehabilitation des Querschnittgelähmten

Journal/Book: Die Rehabilitation (31. Jg.) Heft 3; 1992; S. 147 - 150. 1992;

Abstract: Hofrat Univ.-Prof. Dr. med. Helmut Madersbacher A. ö. Landeskrankenhaus Universitätskliniken Innsbruck Zusammenfassung Neue Behandlungsprinzipien haben dazu geführt daß zwar die Erhaltung der Nierenfunktion nach wie vor das erste Ziel der urologischen Betreuung Querschnittgelähmter darstellt in zunehmendem Maße aber auch die Wiederherstellung einer verlorengegangenen Harnkontinenz angestrebt und auch vom Patienten gewünscht wird. Die Tatsache daß sich der intermittierende Katheterismus auch zur Langzeittherapie der Blasenentleerung bewährt hat und die Entwicklung effektiver Medikamente zur Relaxation eines hyperreflexiven Detrusors haben zu einem Therapiekonzept geführt das bei etwa 70 % der so Behandelten zu trockenen Intervallen zwischen den Katheterisierungen führt. Der sakrale Vorderwurzelstimulator (Brindley) ermöglicht heute eine effektive Elektromiktion die gleichzeitig durchgeführte sakrale Deafferentierung garantiert zudem Kontinenz; beide Maßnahmen haben sich mittelfristig gesehen bewährt. Eine weitere operative Methode zur Beherrschung der Detrusorhyperreflexie ist die Blasenaugmentation. Die Beherrschung der neurogenen Harnstreßinkontinenz gelingt durch Implantation eines hydraulischen Sphinktersystems nach Scott. Die Vorteile aber auch die möglichen Nachteile und Risiken dieser neuen Therapiekonzepte werden dargestellt und ihre Indikationen besprochen. Die erektile Dysfunktion kann heute erfolgreich behandelt und bei etwa 40 bis 50 % der Querschnittgelähmten befruchtungsfähiger Samen gewonnen werden. Neurourology - An Emerging New Focus in Rehabilitation of the SCI Patient While preservation of renal function continues to be the primary objective in the urological care of spinal cord injured patients new treatment principles have resulted in increased attention being given also to restoration of lost urinary continence a goal shared by the patient as well. The fact that intermittent catheterization has stood the test also for the long-term management of micturition as well as the development of effective medication for hyperreflective detrusor relaxation have resulted in a treatment concept that enables 70 percent of those treated to achieve dry intervals between catheterizations. Effective electromiction is today enabled by the sacral anterior root stimulator (Brindley) with continence ensured by sacral deafferentation performed at the same time; both measures have proved successful at medium term. Bladder augmentation is another operative measure for controlling detrusor hyperreflexia. Neurogenic urinary stress incontinence can be tackled successfully by implanting an hydraulic sphinkter system (Scott). Both the advantages and the possible disadvantages or risks of these new management concepts are set out dealing also with their indications. Successful treatment of erectile dysfunction is possible today and inseminable sperma can be obtained in some 40 to 50 percent of the spinal cord injured patients. Key words: SCI - Neurogenic micturition impairment/ therapy - Neurogenic urinary incontinence/ therapy - Brindley bladder stimulator - Sacral deafferentation - Neurogenic erectile and ejaculatory disorder ab

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