Differentialdiagnose von "Verspannungszuständen" und "rheumatischen Beschwerden

Journal/Book: Körperliche Beschwerden bei psychiatrischen Erkrankungen Hrsgb. Hippius H. Lauter H. Greil W. Psychiatrie für die Praxis 14 MMV Medizin Verlag München 1991. 1991;

Abstract: Zusammenhänge zwischen "Zuständen" und "Beschwerden" Unangenehme sich lästig beim Bewußtsein aufdrängende Beschwerden des Bewegungsapparates welche die Konzentrationsfähigkeit die Leistungsfähigkeit und das Wohlbefinden beeinträchtigen und häufig auch Anlaß für ein Fehlen am Arbeitsplatz sind treten häufig auf. Zwar können sie auch einmal Begleiterscheinungen einer allgemeinen Grunderkrankung darstellen meistens aber liegt ihnen keine eigentlich krankhafte Störung zugrunde die mittels einer der üblichen Diagnosen erfaßt werden könnte. Mit der Bezeichnung "rheumatisch" wird das unberechenbare Wandern und Springen von einer Körperregion zur anderen sowie das zeitlich wechselhafte Auftreten charakterisiert. Erst wenn es der Palpation der Weichteile des Bewegungsapparates gelingt Befunde oder Reaktion zu erfassen können unterscheidbare klinische Zustände der betroffenen Weichteile festgehalten und näher bezeichnet werden. Lediglich klinisch faßbare pathologische Zustände innerhalb der Muskulatur der Sehnen Faszien Bänder und Kapseln sind erfahrungsgemäß nur sehr locker mit entsprechenden rheumatischen Beschwerden korreliert. Es erhebt sich die Frage einerseits nach der Art bzw. Komplexität der Beziehung zwischen "Zuständen" und "Beschwerden" und andererseits nach der Richtung der Kausalität. Rein klinisch-pathologische Untersuchungsbefunde der Weichteile des Bewegungsapparates hauptsächlich der Muskulatur sind häufig vorerst funktioneller reversibler und damit vorübergehender Natur und verfestigen sich erst sekundär allerdings überraschend schnell morphologisch-strukturell. Damit gilt es nach deut- und erklärbaren Beziehungen und gegenseitigen Beeinflussungsmöglichkeiten zwischen pathologischen Funktionszuständen tastbaren Gewebsveränderungen und charakteristischen Beschwerden des Bewegungsapparates zu suchen. Zwei pathogenetische Begriffe vermögen eine Brücke zwischen diesen klinischen Symptomen zu bilden... hl

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