Langzeitbeobachtung von 450 Hypertonikern der HDFP-Studie Ergebnisse der Nachuntersuchung nach zwölfjähriger Therapie

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 1/ 2; 1991; S. 6/ 32 - 10/ 38; (133 Jg.). 1991;

Abstract: Dr. med. H.-U. Comberg Arzt für Allgemeinmedizin Lehrbeauftragter für Allgemeinmedizin an der Universität Hamburg und Mitorganisator der Evans County Heart Study (Claxton Georgia) Hamburg Zusammenfassung Die Teilnehmer der HDFP-Studie (Hypertension Detection and Follow-up Program) des Zentrums Evans County Georgia wurden sieben Jahre nach Beendigung der Studie (im Jahr 1979) nachuntersucht. Von den 495 noch Lebenden konnten 91 % durch diastolische Blutdruckmessung EKG Gewichtsmessung und Fragebogen nachuntersucht werden. In der HDFP-Studie war randomisiert die eine Hälfte der Patienten intensiv in einem Stufentherapieprogramm über fünf Jahre behandelt (Stufentherapiegruppe) die andere Hälfte an die ortsüblichen Therapieeinrichtungen meist Hausärzte verwiesen worden (Kontrollgruppe). Nach fünf Jahren fanden sich in der Kontrollgruppe deutlich höhere Blutdruckwerte als in der Stufentherapiegruppe. Nach zwölf Jahren waren die Blutdruckwerte in der Kontrollgruppe nach wie vor höher jedoch bei höherer Antihypertensiva-Einnahme. Während der fünfjährigen intensiven Therapie fand sich in der Stufentherapiegruppe kein einziger Fall von linksventrikulärer Hypertrophie. Nach zwölf Jahren war - entsprechend den Blutdruckwerten - die Inzidenz der Hypertrophie in der Kontrollgruppe höher als in der Stufentherapiegruppe. Die am häufigsten eingesetzten Antihypertensiva (Chlortalidon Reserpin und Methyldopa) zeigten keinen negativen Einfluß auf die Lebensqualität. Während der siebenjährigen Nachbeobachtung war eine Gewichtsabnahme von 7 kg mit einer Normalisierung der Blutdruckwerte trotz Absetzen der Antihypertensiva verbunden während eine Gewichtszunahme von 4 5kg bei vorher Normotensiven hypertensive Blutdruckwerte verursachte. Long-term Survey of 450 Hypertensives of the HDFP. Results of Reexamination after Twelve Years under Therapy: The Evans County Georgia cohort of the Hypertension Detection and Follow-up Program (HDFP) was reexamined seven years after termination of the trial in 1979. Of the 495 survivors 91% of the hypertensives were evaluated by diastolic blood pressure levels electrocardiograms weight measurements and questionnaire. In the HDFP 50% of the randomly selected patients had been treated in an intensive stepped care (SC) program and the other half had been referred to usual care (RC). After five years diastolic blood pressure levels were higher in RC than in SC; after twelve years blood pressure levels were still higher in RC than in SC in spite of greater use of blood pressure medication. During the five years of the trial there was no case of left ventricular hypertrophy (LVH) in SC. After twelve years the incidence of hypertrophy was lower in SC than in RC. The most frequently used blood pressure medications (chlortalidone reserpine and methyldopa) did not influence quality of life. During the seven years of the posttrial period the hypertensives underwent weight changes. Weight loss of 15 lb was associated with normotension even without medication; weight gain of 9 to 10 lb over seven years was associated with hypertensive blood pressure levels even in formerly normotensives. ab

Keyword(s): C14 - D18 - E5 G3 Bluthochdruck - Antihypertensiva - Follow-up-Studie Nachbeobachtung

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