Allergisches Asthma: Sensibilisierung gegen Vorratsmilben Atemwegserkrankungen Folge 3

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 11/ 1990; S. 171/ 77 - 172/ 78; (132 Jg.). 1990;

Abstract: Prof. Dr. med. R. Wettengel Karl-Hansen-Klinik für Atemwegserkrankungen und Allergie Bad Lippspringe Die Zunahme an Atemwegserkrankungen häufig bedingt durch allergische Reaktionen hat das Interesse an diesen Krankheitsbildern steigen lassen. In dieser Serie zeigen R. Wettengel Karl-Hansen-Klink für Atemwegserkrankungen und Allergie Bad Lippspringe und Koautoren anhand von Kasuistiken auf welche diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten heute bestehen. Landwirte sind bei ihrer beruflichen Tätigkeit einer Vielzahl von Gasen und Stäuben ausgesetzt die eine Überempfindlichkeit der Atemwege hervorrufen unterhalten oder verschlimmern können. Asthmatiker unter den Landwirten klagen häufig darüber daß sie bei Arbeiten im Schweinestall Atemnot bekommen. Dabei kann es sich um allergische Reaktionen gegen Schweineepithelien handeln aber auch um unspezifische Reaktionen der Atemwege auf inhalierte Partikel. Unter ungünstigen Bedingungen werden die MAK- (maximale Arbeitsplatzkonzentrations-)Werte für inerte Feinstäube (8 mg Feinstaub pro m3) mitunter deutlich überschritten (bei schlechter Entlüftung wurden Werte bis 14 mg pro m3 gemessen). Die Futtermittel enthalten ein bisher kaum erforschtes Spektrum an potentiellen Allergenen. Der gutachtlich tätige Arzt steht immer wieder vor der Frage wie er Angaben über Atembeschwerden die während der Stallfütterung auftreten nachgehen soll. Heu- und Getreidestäube sind in ihrer Zusammensetzung kaum standardisierbar: Die relevanten Allergene sind nicht bekannt und die Allergenität eines Extraktes hängt in starkem Maße von den jeweiligen örtlichen Bedingungen wie z. B. dem Alter und der Lagerung des Materials ab. Um dem Versicherten gerecht zu werden ist man deshalb gezwungen Arbeitsplatzbedingungen nachzustellen oder ihn am Arbeitsplatz aufzusuchen. Die folgende Kasuistik soll eine solche "Untersuchung vor Ort" schildern. Der Fall Anamnese Der 22jährige Landwirt H. H. bemerkt seit fünf Jahren Rhinitis Konjunktivitis (s. Abb. 1) und Atembeklemmungen beim Heuabwerfen auf dem Futtergang des Rinderstalls. Diese Tätigkeit dauert morgens und abends etwa 15 Minuten die Beschwerden bleiben über ca. 30 Minuten bestehen. 1985/86 wird ein Fremdlehrjahr in einem Betrieb mit Silagefütterung (Gärfutter) absolviert. Während dieser Zeit ist der Patient beschwerdefrei. Nach der Rückkehr in den elterlichen Betrieb machen sich die Beschwerden jedoch erneut bemerkbar. ... ab

Keyword(s): C8 C20 - C21 Asthma (allergisches) Berufskrankheit der Landwirte

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