Spontane Leberruptur unter Fibrinolysetherapie

Journal/Book: MMW - Nr. 26/ 1990; S. 412/ 54 - 414/ 58; (132. Jg.). 1990;

Abstract: Dr. med. C. Piper Dr. med. H. v. Egidy Medizinische Klinik A Prof. Dr. med. W. Remmele Institut für Pathologie Klinikum der Landeshauptstadt Wiesbaden Wiesbaden. Unter der Fibrinolysetherapie tiefer Venenthrombosen sind spontane Leberhämatome mit Ruptur extrem selten. Acht publizierte Fälle und eine eigene Beobachtung deuten auf ein höheres Risiko bei Frauen mit längerdauernder Sexualhormontherapie (wie z. B. Einnahme oraler Kontrazeptiva). Histologisch wurden Steatosis und reaktive Hepatitis gefunden wie sie unter Steroidhormonen bekannt sind. Daher werden als Blutungsquelle lokal ausgebildete Minorformen der Peliosis hepatis vermutet. Der letale Verlauf bei den Patienten kann nur durch frühe Erkennung des Leberhämatoms oder der intraabdominellen Blutung und sofortige Laparotomie verhindert werden. Spontaneous Rupture of Liver under Fibrinolytic Therapy: Spontaneously rupturing liver haematoma without circumscript preexisting lesion is an extremely rare event under fibrinolytic therapy of deep vein thromboses. Eight published case-reports and one own Observation hint to higher risk in women which may be attributed to longterm hormonal therapy like oral contraception. Histological findings in these Gases were steatosis orreactive hepatitis. These are well-known hepatic lesions following steroid hormones. Therefore speculations are supported that concomitant minor forms of peliosis hepatis are the sources of spontaneous bleedings. Letal outcome in these patients only can be avoided by early detection of liver haematoma or intraabdominal bleeding and immediate laparotomy. Schm

Keyword(s): A3 - C23 - G9 Leber - Spontanruptur - Fibrinolyse(therapie)

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