Detritussynovialitis bei chronischer Polyarthritis: eine klinische und operationshistologische Auswertung

Journal/Book: Zeitschrift für Rheumatologie Band 48 Heft 2; S. 89 - 94. 1989;

Abstract: Dr. H. Menninger I. Med. Klinik des BRK-Rheumazentrums Bad Abbach Zusammenfassung: Bei der chronischen Polyarthritis entstehen entzündliche Gelenkveränderungen nicht nur auf der Basis des rheumatischen Grundprozesses sondern auch als Folge von Knorpel- und Knochenabrieb. Wie die klinisch-pathologische Auswertung unserer während der Jahre 1985 und 1986 am Knie operierten Patienten mit chronischer Polyarthritis zeigt ist die dabei entstehende fibrinöse Entzündung (Detritussynovialitis) mit rein klinischen Mitteln nicht zu erkennen kann aber bei fortgeschrittener radiologischer Gelenkdestruktion ab einem Larsen-Stadium IV angenommen werden. Es wird deshalb die Hypothese geäußert daß bei fortgeschrittenem Destruktionsgrad die Detritussynovialitis den natürlichen Verlauf der entzündlichen Gelenkerkrankung modifiziert. Summary: In rheumatoid arthritis (RA) joint inflammation is due to two processes: 1) the underlying inflammatory process (UIP) characterized by a lymphoplasmacellular infiltration of the synovial tissue as well as pannus formation and 2) the detritogenic synovitis (DS) a synovial response to articular wear products from cartilage and bone (detritus) that induces a preferentially fibrinous inflammation. In order to estimate the role of DS in the clinical presentation of such joints 40 patients with RA undergoing knee-joint surgery an 48 occasions were evaluated for clinical parameters radiological stage (Larsen) and histopathological characteristics of UIP and DS. The clinical parameters were comparable in knee joints with predominantly UIP or DS. However DS was regularly seen in knees with advanced destruction according to Larsen's stages 4 to 5 while UIP occurres in joints even without radiological damage. In conclusion it is assumed that the poor response of patients with advanced RA to so-called long-term drug therapy may be in part explained by the modifying influence of joint detritus on the underlying "rheumatoid" inflammatory process. Key words: articular wear particles; detritogenic synovitis; rheumatoid arthritis; clinical presentation of; rheumatoid arthritis; radiologic presentation of; rheumatoid arthritis; modulation of natural course ab

Keyword(s): Gelenkabrieb; Detritus; chronische Polyarthritis; Klinik; Röntgenpräsentation; Verlaufsmodulation

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