Distensibility of Low-Pressure Capacitance Blood Vessels of the Forearm in Patients with Vasoregulatory Asthenia

Journal/Book: Zeitschrift für die gesamte experimentelle Medizin 140 113-127 (1966). 1966;

Abstract: Department of Clinical Physiology The University Hospital (Akademiska sjukhuset) Uppsala Sweden Received October 7 1965 Summary 1. The distensibility of the low-pressure capacitance vessels of the forearm was investigated in 11 patients with vasoregulatory asthenia (VA) and 12 clinically healthy control subjects (CS). Effective venous congesting pressures from zero to 30 mm Hg were applied on the upper arm and the ensuing volume increases of a distal forearm segment were recorded. The volume increase found at an effective congesting pressure of 30 mm Hg was taken as an index of 'venous distensibility'. 2. Venous distensibility in the horizontal forearm was slightly lower in VA than in CS the average difference amounting to 0.45 ml/100 ml forearm tissue. The lowest values were usually found in patients with more pronounced typical VA symptoms and signs such as low physical work capacity and increased forearm blood flow and heart rate. Blockade of the deep forearm nerves resulted in an increase in venous distensibility which was slight in the CS and significant in the VA group. 3. With the forearm held in a dependent position about 15 cm below right atrial level a significant decrease of venous distensibility occurred which was more pronounced in VA than in CS. Blockade of the deep forearm nerves completely abolished this postural decrease of venous distensibility. 4. Intravenous infusion of adrenaline at a rate of 5 µg/min caused an average reduction of venous distensibility of 0.2-0.3 ml/100 nil in the horizontal and 0.6 ml/100 ml in the dependent forearm in both groups. The venous distensibility in the dependent forearm was however reduced to a lower level in the VA (2.4 ml/100 ml) than in the CS group (2.9 ml/100 ml).5. It is concluded that the decrease in venous distensibility (increase in venous tone) observed to a slight extent in the horizontal and more markedly in the dependent forearm of the VA patients could be due in part at least to active venoconstriction mediated by increased sympathetic venoconstrictor activity. This suggestion would fit into other findings in VA which have shown increased sympathetic vasoconstrictor tone of the resistance blood vessels also in the forearm and hand. It is suggested that an increased venous tone in VA would favour maintenance of the blood pressure and high cardiac output in the presence of an unincreased total blood volume. Zusammenfassung 1. Bei 11 Patienten mit vasoregulatorischer Asthenie (VA) und 12 klinisch gesunden Kontrollpersonen (CS) wurde die Dehnbarkeit der Niederdruckkapazitätsgefäße des Unterarmes untersucht. Am Oberarm wurden effektive Staudrucke (Manschette) zwischen 0 und 30 mm Hg appliziert und die daraufhin erfolgenden Volumenanstiege in einem distalen Unterarmsegment registriert. Der Volumenanstieg im Unterarm der sich bei einem effektiven Venendruck von 30 mm Hg ergab wurde als Index für die lokale 'venöse Dehnbarkeit' verwendet. 2. Bei VA war die 'venöse Dehnbarkeit' im horizontal gelagerten Unterarm um durchschnittlich 0 45 ml/100 ml Unterarmgewebe geringer als bei CS. Die geringsten Werte fanden sich gewöhnlich bei Patienten mit ausgeprägt typischen VA-Beschwerden und -Symptomen wie vermindertem körperlichen Arbeitsvermögen erhöhter Unterarmdurchblutung und erhöhter Herzfrequenz. Während Blockade der 'tiefen' Nerven im Unterarm stieg die 'venöse Dehnbarkeit' im Unterarm geringfügig an jedoch mehr bei VA als bei CS. 3. Im Unterarm der bis um etwa 15 cm unterhalb des Niveaus des rechten Vorhofes herabhing kam es besonders bei VA zu einer deutlichen Abnahme der 'venösen Dehnbarkeit'. Blockade der 'tiefen' Unterarmnerven führte zu vollständiger Beseitigung dieses posturalen Effektes auf die lokale 'venöse Dehnbarkeit'. 4. Intravenöse Infusionen von 5µg/min Adrenalin führten bei beiden Gruppen zu einer Abnahme der 'venösen Dehnbarkeit': im horizontal gelagerten Unterarm um durchschnittlich 0 2-0 3 ml/100 ml im herabhängenden Unterarm um durchschnittlich 0 6 ml/100 ml; bei VA wurde aber die 'venöse Dehnbarkeit' absolut stärker vermindert (bis auf 2 4 ml/ 100 ml) als bei CS (bis auf 2 9 ml/100 ml). 5. Bei VA kann die im horizontal gehaltenen und stärker noch die im herabhängend gelagerten Unterarm beobachtete Verminderung der lokalen 'venösen Dehnbarkeit' (= Anstieg des Venentonus) wenigstens teilweise Folge einer lokalen Venokonstriktion durch Anstieg der lokalen Aktivität des sympathischen Venoconstrictortonus gewesen sein. Diese Annahme würde zu anderen Befunden bei VA passen die dort einen erhöhten sympathischen Vasoconstrictortonus auch in den Widerstandsgefäßen von Unterarm und Hand ergeben hatten. Ein erhöhter Venentonus würde die - trotz normalen Blutvolumens und normalen arteriellen Blutdruckes - vorhandene Vergrößerung des Herzminutenvolumens dieser Patienten begünstigen. ___MH

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