Circulatory reactions in the forearm and hand during and after exercise in patients with vasoregulatory asthenia

Journal/Book: Archiv für Kreislaufforschung 1966. 1966;

Abstract: Received October 18 1965 From the Department of Clinical Physiology The University Hospital (Akademiska Sjukhuset) Uppsala and the Department of Clinical Physiology Serafimerlasarettet Stockholm Sweden Summary 1. Investigations were made on 15 patients with vasoregulatory asthenia (VA) and 14 clinically healthy control subjects (CS) concerning the magnitude and variations of the circulation in the resting forearm and hand during supine leg exercise and in the forearm after exhaustive forearm exercise. Measurements were performed of blood flows in forearm and hand (venous occlusion plethysmography) arterial blood pressure heart rate a-v O2 difference between the brachial artery and a deep forearm vein and blood lactate concentration and calculations were made of O2 uptake in deep forearm (musculature) and vascular resistances in forearm and hand. 2. The blood flow at rest and during leg exercise was in VA on the average two to three times higher in the forearm and significantly lower in the hand than in CS. The difference was especially pronounced in those patients who showed a marked reduction of physical work capacity (W170). The lactate concentration in arterial blood increased more in VA during leg exercise with loads of up to 400-600 kpm/min than in CS when related to absolute work load (kpm/min) but less in VA when related to relative work load (heart rate). Both at rest and during leg exercise the a-v O2 difference between brachial artery and a deep forearm vein was considerably lower in VA than in CS while the calculated O2 uptake in deep forearm (muscle) was similar in both groups. Especially in VA the blood flow increase during leg exercise was considerably higher in the forearm with blocked sympathetic vasoconstrictor tone than in the intact contralateral orearm. 3. The 'maximal' forearm blood flow as measured immediately after exhaustive and in part ischemically performed forearm exercise was on the average not significantly different in VA and CS. At the same time the calculated % uptake in deep forearm (muscle) in VA was only half that in CS; and the lactic acid concentration of blood from a deep forearm vein was slightly lower in VA than in CS. The post-exercise return of the changed circulatory values to the control levels was not retarded in VA and even occurred slightly faster than in CS. 4. The results are interpreted as indicating an abnormal blood flow distribution during exercise in VA with a larger than normal part of the cardiac output flowing through resting muscles and a smaller than normal part flowing through the active muscles. The results are discussed with regard to the cause of hyperkinetic circulation in skeletal musculature and the reduction of physical work capacity in VA. Zusammenfassung 1. Bei 15 Patienten mit vasoregulatorischer Asthenie (VA) und 14 klinisch gesunden Kontrollpersonen wurden die Kreislaufveränderungen in Unterarm und Hand während Beinarbeit im Liegen sowie im Unterarm nach erschöpfender Arbeit der Unterarmmuskulatur untersucht. Gemessen wurden: die Durchblutung in Unterarm und Hand (Okklusionsplethysmographie) der arterielle Blutdruck die Herzfrequenz die a-vO2-Differenz zwischen A. brachialis und einer 'tiefen' Unterarmvene und die Lactatkonzentration im Blut. Berechnet wurden: die O2-Aufnahme im tiefen' Unterarm (Skeletmuskulatur) und der Strömungswiderstand in Unterarm und Hand. 2. Bei körperlicher Ruhe und während Beinarbeit war die Unterarmdurchblutung der VA-Patienten im Durchschnitt 2-3mal höher ihre Handdurchblutung dagegen geringer als bei den Kontrollpersonen. Diese Unterschiede waren besonders deutlich bei Patienten mit stärkerer Verminderung des körperlichen Arbeitsvermögens W170. Bei VA stieg während Beinarbeit von 400-600 kpm/min die Lactatkonzentration im arteriellen Blut wenn die Werte auf die absolute Arbeitsbelastung (kpm/min) bezogen wurden stärker wenn die Werte dagegen auf die relative Arbeitsbelastung (Herzfrequenz) bezogen wurden geringer an als in der Kontrollgruppe. Die a-vO2-Differenz zwischen A. brachialis und einer 'tiefen' Unterarmvene war in Ruhe und während Beinarbeit bei VA geringer als bei den Kontrollpersonen. Die errechnete O2-Aufnahme im 'tiefen' Unterarm (Skeletmuskulatur) war dagegen ähnlich groß bei beiden Gruppen. Nach Blockade des lokalen sympathischen Vasokonstriktortonus im Unterarm nahm - besonders bei den VA-Patienten - der Anstieg der Unterarmdurchblutung während Beinarbeit erheblich zu. 3. Die unmittelbar nach Beendigung von erschöpfender teilweise ischämisch ausgeführter Unterarmarbeit gemessene 'maximale' Unterarmdurchblutung war bei beiden Gruppen ähnlich groß. Die O2-Aufnahme im 'tiefen' Unterarm (Skeletmuskulatur) betrug hier bei VA aber nur die Hälfte des in der Kontrollgruppe gefundenen Wertes; auch die Lactatkonzentration in venösem Blut aus der Unterarmmuskulatur war hier bei VA geringer als bei den Kontrollpersonen. Der Rückgang dieser Veränderungen zu den Ausgangswerten war bei VA nicht verzögert. 4. Die Ergebnisse können für das Vorliegen einer abnormen Durchblutungsverteilung während körperlicher Arbeit bei VA sprechen nämlich in der Weise daß hier ein größerer Teil des Herzminutenvolumens als normalerweise durch die ruhende Skeletmuskulatur fließt auf Kosten einer ausreichenden Durchblutung der arbeitenden Skeletmuskulatur selbst. Mögliche Ursachen der hyperkinetischen Skeletmuskeldurchblutung und der Verminderung des körperlichen Arbeitsvermögens bei VA werden diskutiert. ___MH

Zurück | Weiter