Ergebnisse der postoperativen Rehabilitation nach Kniegelenkersatz

Journal/Book: DRV-Schriften Band 11/98 Seite 332 Interdisziplinarität und Vernetzung 7. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium vom 10. bis 12. März 1997 in Hamburg Tagungsband. 1998;

Abstract: Rehabilitationszentrum Gröbming für Rheumakranke und Bewegungsbehinderte der PVArb Gröbming Österreich 1Institutsaußenstelle Gröbming des 2Ludwig Boltzmann-Instituts für Rehabilitation interner Erkrankungen Saalfelden Mit der vorliegenden Untersuchung sollte dokumentiert werden inwieweit durch die stationäre postoperative Rehabilitation nach Kniegelenkersatz Besserungen der Beweglichkeit Muskelkraft und Koordination erreicht werden können und inwieweit die Patienten eine Schmerzlinderung Erleichterung bei ihren Alltagstätigkeiten sowie eine Verbesserung ihrer Selbständigkeit gewinnen. Bisher liegen nach unserem Wissen keine Untersuchungen über ein vergleichbares stationäres Rehabiliationskonzept nach Kniegelenkersatz vor. Die Untersuchung wurde in Form einer Pilotstudie im Rehabilitationszentrum Gröbming für Rheumakranke und Bewegungsbehinderte der PVArb an 65 Patienten (52 Frauen 13 Männer Durchschnittsalter 68 Jahre) nach Kniegelenkersatz durchgeführt die in konsekutiver Serie zur postoperativen Rehabilitation für die Dauer von jeweils 4 Wochen aufgenommen wurden. Angewendet wurde ein komplexes Rehabilitationskonzept aus Krankengymnastik Ergotherapie Informationseinheiten und verschiedenen fakultativen internistisch-rheumatologischen und orthopädischen Therapiemaßnahmen. Durch die Rehabilitationsmaßnahmen konnten Gelenkbeweglichkeit (Neutral-Null-Methode) Muskelkraft (6-teiliger Score) Gangbild (4-teiliger Score) und Gehstrecke (in Metern) signifikant verbessert werden. Mehr als die Hälfte der Patienten konnte nach der Rehabilitation auch weitere Strecken ohne Gehhilfen zurücklegen. Sowohl Anlaufschmerz als auch Schmerzen bei längerem Gehen und Nachtschmerz wurden signifikant verbessert. Behinderungen bei verschiedenen Alltagstätigkeiten die bei Einschränkungen der Kniegelenke erschwert oder nicht durchgeführt werden können wurden durch die Rehabilitation beseitigt oder verbessert. Die Patienten beurteilten das Rehabilitationsergebnis in 86 % sehr gut oder gut die Untersucher in 74 %. Ältere Patienten über 65 Jahre hatten zwar eine funktionell schlechtere Ausgangssitutation zeigten aber dann eine Tendenz zu relativ besseren Rehabilitationsergebnissen als jüngere Patienten. Wurden die Rehabilitationsmaßnahmen frühzeitig eingesetzt (bis zur 12. postoperativen Woche) so zeigten sich in Teilbereichen bessere ;Ergebnisse als bei später angesetzten Rehabilitationsmaßnahmen. Bei einer Aufgliederung nach Alter und Aufnahmezeitpunkt konnte keine Gruppe identifiziert werden für die die stationäre postoperative Rehabilitation nicht effektiv gewesen wäre. Ein stationäres postoperatives Rehabilitationskonzept kann nach Kniegelenkersatz in relativ kurzer Zeit und mit einem vertretbaren Therapieaufwand die Mobilität und Selbständigkeit der Patienten wesentlich verbessern. ___MH

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