1 25-Dihydroxycholecalciferol und Parathormon bei rheumatoider Arthritis-Abhängigkeit von Akut-Phase-Reaktion und Glukokortikoidtherapie

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 14 (V 52). 1998;

Abstract: Klinik für Innere Medizin IV Friedrich-Schiller-Universität Jena Effekte der Entzündung als auch der Glukokortikoide (GC) auf Sekretion und Metabolismus Kalziumstoffwechsel regulierender Hormone werden in der Pathogenese der systemischen Osteoporose bei der rheumatoiden Arthritis (RA) diskutiert. Bei 149 Patienten mit gesicherter RA wurden die Einflüsse der entzündlichen Aktivität gemessen am CRP sowie verschiedener GC-Dosen auf die Serumspiegel von 25-Hydroxycholecalciferol (25OHD3) 1 25-Dihydroxycholecalciferol (1 25(OH)2D3) Parathormon (PTH) sowie auf Parameter des Knochenturnover in einer Querschnittsstudie untersucht. Ergebnisse: Es fand sich eine negative Korrelation zwischen CRP und 1 25(OH)2D3 (p < 0 001) PTH (p < 0 001) Knochenisoenzym der alkalischen Phosphatase [KAPH] (p < 0 001) sowie eine positive Korrelation zwischen CRP und der Exkretion von Pyrodinolin- (Pyd) p < 0 001) und Desoxypyrodinolin (Dpyd) (p < 0 01) Kollagen-Crosslinks. 1 25(OH)2D3 (p < 0 001) und PTH (p < 0 01) korrelierten positiv mit KAPH. Die Serumspiegel von 25OHD3 1 25(OH)2D3 und PTH waren nicht different zwischen Patienten ohne und mit GC in verschiedenen Dosen (Tabelle 2). Tabelle 1. Beziehung zwischen CRP und kalziumregulierenden Hormonen bei RA CRP < 20 mg/I n = 48 CRP 20 - 60 mg/I n = 46 CRP > 60 mg/l n = 55 25OHD3 (ng/ml) 18 8±11 6 17 3±9 0 17 2±9 2 1 25(OH)2D3 (pg/ml) 41 5±14 6 32 3±13 1** 23 5±11 5*** ++ PTH (ng/I) 27 3±10 9 25 7±12 2 19 9±11 9*** ++ *** p < 0 001; ** p < 0 01 vs CRP < 20 mg/I; ++ p < 0 01 vs CRP 20 - 60 mg/l Tabelle 2. Beziehung zwischen GC-Therapie und Ca-regulierenden Hormonen bei RA Ø GC n = 50 ( 7 5 mg/d Pred. n = 45 7 5 - 15 mg/d Pred. n = 54 25OHD3 (ng/ml) 17 7±8 3 17 7±10 3 17 7±11 1 1 25(OH)2D3 (pg/ml) 29 8±13 9 36 2(17 6 30 8(13 0 PTH (ng/I) 21 7±11 2 25 8(12 1 24 5±12 5 Schlußfolgerungen: ... le

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