Biomechanische Untersuchungen zur Primärstabilität atlantoaxialer Fusionsoperationen

Journal/Book: Z Rheumatol 1998; 57 Suppl. 1: 17 (V 70). 1998;

Abstract: 1Abteilung für Rheumaorthopädie J. W. Goethe Universität Frankfurt/Main; 2Labor für Biomechanik und experimentelle Orthopädie der LMU München Hintergrund: Die von Harms beschriebene transorale atlantoaxiale Plattenfixation ist ein Spondylodeseverfahren bei atlantoaxialer Instabilität. Wir kombinieren diese Operationstechnik mit der posterioren atlantoaxialen Drahtfixation nach Brooks. Ziel dieser Untersuchung war es dieses Fixationsverfahren unter biomechanischen Gesichtspunkten mit der atlantoaxialen Verschraubung nach Magerl zu vergleichen der z. Zt. stabilsten C1-C2 Fixationstechnik. Material/Methodik: Acht craniocervikale Leichenpräparate werden mit einer Universal - Materialprüfmaschine (Zwick) in Flexion Extension und Rotation bis zum Bruch bzw. Materialversagen belastet. Die Experimente werden computergestützt dokumentiert. Die Primärstabilität (N) und die Steifigkeit (N/mm) werden berechnet. Wir unterscheiden 4 Gruppen: A: Kontroll-Gruppe (vor der Durchtrennung der atlantoaxialen Ligamente) B: Instabilitäts-Gruppe (nach der Durchtrennung der atlantoaxialen Ligamente) C: Magerl-Gruppe (transartikuläre Verschraubung) D: Harms-Brooks-Gruppe (transorale Plattenfixation in Kombination mit posteriorer Drahtfixation) Ergebnisse: Die anguläre Dislokation der plattenfixierten Präparate war signifikant geringer als in den anderen Gruppen. Die Steifigkeit bei Kräften zwischen 0 und 3 Nm war in den drei Bewegungsrichtungen für die plattenfixierten Präparate am größten. Die Primärstabilität war in der Harms-Brooks-Gruppe signifikant höher als in der Magerl-Gruppe. Steifigkeit (Mittelwerte +/- SD in Nm/Grad) Gruppe A Gruppe B Gruppe C Gruppe D Rotation 0 127+/-0 023 0 108+/-0 032 1 688+/-0 340 2 073+/-0 556 Flexion 0 238+/-0 041 0 116+/-0 027 2 661+/-0 578 2 992+/-0 645 Extension 0 252+/-0 069 0 219+/-0 054 2 009+/-0 578 2 149+/-0 865 Primärstabilität (Mittelwerte +/- SD in N) Gruppe C Gruppe D Rotation 591 5+/-23 9 622 9+/-15 5 Flexion 532 2+/-12 9 598 5+/-23 1 Extension 602 7+/-16 8 644 7+/-16 8 le

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