Die Behandlung des Clusterkopfschmerzes Therapieempfehlungen der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft.

Journal/Book: Münch. med. Wschr. 140 (1998) Nr. 6 S. 28-38. 1998;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. H. Göbel Neurologisch-verhaltensmedizinische Schmerzklinik in Kooperation mit der Universität Kiel D - Kiel; Prof. Dr. med. H.-C Diener Klinik für Neurologie der Universität Essen D - Essen; Prof. Dr. med. K.-H. Grotemeyer Saarbrücker Winterbergkliniken D - Saarbrücken; Dr. med. V. Pfaffenrath D - München. Der Clusterkopfschmerz ist durch schwere einseitige orbitale frontale und/oder temporale Schmerzattacken von 15 bis 180 Minuten Dauer gekennzeichnet. Die Attacken treten mit einer Häufigkeit von einer Attacke jeden zweiten Tag bis zu acht Attacken pro Tag auf. Die Schmerzen werden ipsilateral durch mindestens eines der folgenden Symptome begleitet: konjunktivale Injektion Lakrimation Kongestion der Nase Rhinorrhoe vermehrtes Schwitzen im Bereich von Stirn und Gesicht Miosis Ptosis oder Lidödem. Als Ursache der Schmerzattacken wird eine aseptische Entzündung im Sinus cavernosus und im Bereich der Vena ophthalmica superior angenommen. Die Therapiemethode der ersten Wahl zur Kupierung einer akuten Cluster-Attacke ist die Inhalation von 100%igem Sauerstoff. Die effektivste pharmakologische Maßnahme zur Kupierung einer akuten Cluster-Attacke ist die subkutane Applikation von Sumatriptan. Die Auswahl der prophylaktischen Therapie richtet sich danach ob es sich um einen episodischen oder um einen chronischen Clusterkopfschmerz handelt Beim episodischen Clusterkopfschmerz können Verapamil Ergotamin Methysergid Kortikosteroide Lithium oder Valproinsäure eingesetzt werden. Medikamente der ersten Wahl in der Prophylaxe des chronischen Clusterkopfschmerzes sind Verapamil und Lithium. Abstract Therapy of Cluster headache. Treatment recommendations of the German Migraine and Headache Society: Cluster headache is characterised by severe unilateral headache attacks lasting 15 to 180 minutes. The frequency of attacks varies between 1 attack every other day and 8 attacks per day. At least one of the following accompanying Symptoms is present ipsilaterally: conjunctival injection nasal congestion lacrimation rhinorrhea increased facial sweating miosis ptosis or lid edema. Cluster headache is presumed to be caused by an aseptic inflammatory process in the cavernous sinus and the superior ophthalmic vein. Inhalation of 100Mo oxygen is considered first choice in the treatment of the acute cluster attack. Sumatriptan s.c. is an effective pharmacological alternative. The choice of prophylactic drug depends an whether the cluster headache is episodic or chronic. Verapamil ergotamine methysergide steroids lithium and valproic acid may be used in episodic duster headache. In chronic cluster headache drugs of first choice are verapamil and lithium. Key words: Cluster headache - Treatment - Prophylaxis ___MH

Keyword(s): Clusterkopfschmerz - Therapie - Prophylaxe

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