Akut- und Langzeiteffekte von 100 mg N-Methyldopamin (Ibopamin) bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz Stadium II-III NYHA

Journal/Book: Herz/Kreislauf 27 (1995) 4 S.135-138. 1995;

Abstract: Medizinische Klinik IV in Gründung Abteilung für Kardiologie Klinikum der Universität Frankfurt Main Zusammenfassung Intravenös verabreichtes Dopamin ist bezüglich seiner hämodynamischen Wirkungen gut untersucht. Die vorliegende Studie wurde unter der Fragestellung durchgeführt ob durch den oralen Dopaminabkömmling Ibopamin (3 4-Diisobutyrolester von N-Methyldopamin) in der Akut- und Langzeitbehandlung eine hämodynamische und klinische Wirkung nachweisbar ist. 28 Patienten mit einer angiographisch nachgewiesenen Ventrikelfunktionsstörung mit klinisch chronischer Herzinsuffizienz im Stadium II-III der NYHA wurden neben Basismedikation mit 100 mg Ibopamin vs. Plazebo in der Akut- und Langzeitbehandlung untersucht. Im Akutversuch steigerten 100 mg Ibopamin das dopplerechokardiographisch bestimmte Herzminutenvolumen (CO) sowie die Auswurffraktion (EF) signifikant ohne Beeinflussung von Herzfrequenz und mittlerem arteriellen Blutdruck. Während des 4stündigen Beobachtungszeitraums stiegen die endogenen Katecholamine Adrenalin und Noradrenalin an. Die doppelblinden plazebokontrollierten Langzeituntersuchungen anhand eines klinischen Symptomscore der NYHA-Klassifikation des röntgenologisch ermittelten Herzvolumens der Belastungstoleranz des CO und der EF sowie der Dimensionen der Herzhöhlen ergaben keinen Vorteil zugunsten des Verums. Ein diskreter Anstieg des CO war auf eine moderate Herzfrequenzsteigerung zurückzuführen. Im 3monatigen Verlauf kam es in der Verumgruppe zu einer Steigerung der humoralen sympathischen Aktivität. Proarrhythmische Effekte konnten im Holter-Monitoring im Vergleich zu Plazebo nicht nachgewiesen werden. Zusammenfassend kann festgestellt werden daß nach 100 mg Ibopamin akut positive hämodynamische Effekte nachweisbar waren während sich die Substanz für die Langzeitbehandlung der chronischen Herzinsuffizienz nicht eignete.

Keyword(s): chronische Herzinsuffizienz Ibopamin Herzzeitvolumen Dopplerechokardiographie Katecholamine

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