Notfälle in der Praxis Teil 3 Das akute Skrotum

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 8 (143.Jg.): S. 31/ 132 - 32/ 133. 2001;

Abstract: Dr. med. Dirk Zaak Urologische Klinik und Poliklinik Klinikum Großhadern München Das akute Skrotum ist nicht nur ein äußerst schmerzhaftes Ereignis - wird nicht umgehend therapeutisch eingegriffen droht dem Patienten der Organverlust. Welche Erkrankungen hinter dem Erscheinungsbild stecken können und wie die spezifische Therapie aussieht verrät Ihnen unser Autor im folgenden Beitrag. Unter dem Begriff "akutes Skrotum" wird die Differenzialdiagnose verschiedener akuter Erkrankungen des Skrotums subsumiert die mit Schmerzen im Skrotal- und Leistenbereich einhergehen (Tabelle 1). Es handelt sich in mehrfacher Hinsicht um eine Notfallsituation die der unmittelbaren Abklärung und Therapie bedarf: _ Der Patient hat starke Schmerzen häufig begleitet von einer abdominellen Symptomatik mit Übelkeit Erbrechen und Kreislaufkollaps. _ Der Zeitraum bis zur therapeutischen Intervention ist begrenzt da ansonsten der Verlust des Hodens droht. Die Torsion von Hoden bzw. Samenstranggefäßen stellt ein dramatisches Ereignis dar und ist wegen der fatalen Folgen der hämorrhagischen Infarzierung und Hodennekrose die wichtigste Differenzialdiagnose des akuten Skrotums. Hodentorsion Bei der Hodentorsion handelt es sich im eigentlichen Sinne um eine Torsion des Samenstranges. Die Drehrichtung des Hodens weist nach medial. Da zunächst der venöse Blutstrom und danach erst der arterielle Zustrom unterbrochen wird kommt es zu einer hämorrhagischen Infarzierung (siehe Abb. 1). Das Prädilektionsalter der Hodentorsion liegt zwischen dem 12. und 20. Lebensjahr sie tritt aber auch bei Säuglingen und Kleinkindern sowie im höheren Lebensalter auf. Akut einsetzender Schmerz Leitsymptom ist ein plötzlich einsetzender Schmerz der bis in die Abdominalregion ausstrahlen kann und nicht selten zur Erstdiagnose "akutes Abdomen" führt insbesondere dann wenn er von Übelkeit und Erbrechen begleitet wird. Nicht selten berichten die Patienten dass das Schmerzereignis im Schlaf aufgetreten sei. ... hf

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