Notfälle in der Praxis Teil 9 Der epileptische Anfall

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 14 (143.Jg.): S. 30/ 320 - 32/ 322. 2001;

Abstract: Dr. med. Sabine Weil Neurologische Klinik und Poliklinik Klinikum Großhadern der LMU München München Ein klassischer "Grand-mal-Anfall" erscheint aufgrund seiner dramatischen Symptomatik besonders bedrohlich. Meist wird in diesen Fällen ein Notarzt oder der Hausarzt zu Hilfe gerufen. Erste Priorität hat zunächst der Schutz des Patienten vor Verletzung und Aspiration. Das weitere Vorgehen verraten Ihnen unsere Autoren im folgenden Beitrag. Ungefähr 5% der Bevölkerung erleiden zumindest einmal in ihrem Leben einen epileptischen Anfall. Jedoch besteht nur bei etwa 0 5-1% der Bevölkerung eine Epilepsie. Definition Für einen epileptischen Anfall gibt es vielfältige zerebrale und extrazerebrale Ursachen (Tabelle 1). Ein erstmaliger Anfall impliziert nicht unweigerlich die Diagnose einer Epilepsie. Von Epilepsie spricht man erst bei Erkrankungen des Gehirns bei denen chronisch rezidivierende Anfälle im Vordergrund der Symptomatik stehen. Mögliche Differenzialdiagnosen einer Epilepsie sind in Tabelle 2 zusammengestellt. Unter einem Status epilepticus versteht man einen Anfall der ausreichend lange besteht (> 30 min) oder sich oft genug wiederholt um einen anhaltend epileptischen Zustand darzustellen (International League Against Epilepsy). Symptomatik 1. Fokale Anfälle Die klinische Symptomatik epileptischer Anfälle hängt von der betroffenen Hirnregion ab. Fokale Anfälle haben ihren Ursprung in einer umschriebenen Kortexregion und zeigen je nach Lokalisation und Ausbreitung der epileptischen Erregung typische klinische Ausdrucksformen (z. B. klonischer Anfall einer Extremität oder Körperseite bei Fokus im kontralateralen somatomotorischen Kortex; automotorischer Anfall mit Bewusstseinsstörung und oralen oder manuellen Automatismen bei Fokus im Temporallappen). 2. Generalisierte Anfälle Generalisierte Anfälle können aus einer kurzen Bewusstseinsstörung (Absence) bestehen. Sie können sich aber auch im klassischen generalisiert tonisch klonischen Anfall ("Grand-mal-Anfall") äußern. ... hf

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