Läsionen rund ums Rektum Wie Sie Abszesse und Fisteln diagnostizieren und behandeln

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 3 (143.Jg.): S. 29/ 23 - 32/ 26. 2001;

Abstract: Dr. med. C. Trummer Chirurgische Universitätsklinik Abt. Allgemeine Chirurgie mit Poliklinik Freiburg. Lesions Around the Rectum: Detection and Treatment of Abscesses and Fistulas Zusammenfassung Anorektale Abszesse und Fisteln gehören zu den häufigsten anorektalen Läsionen. Es handelt sich dabei um unterschiedliche Phasen derselben Erkrankung. Der Abszess stellt die Akutmanifestation die Fistel die chronische Verlaufsform dar. Besteht der Verdacht sollte eine rasche Einweisung in eine chirurgische Klinik am besten mit dem Spezialgebiet Proktologie erfolgen. Die Therapie der Wahl perianaler Abszesse und Fisteln ist die chirurgische Versorgung. Abszesse werden breit inzidiert und entlastet. Fisteln in der Situation einer frischen Abszedierung können zunächst konservativ durch die Einlage eines Fadens drainiert werden. Anschließend erfolgt die definitive operative Versorgung. Das Operationsverfahren richtet sich nach der Lokalisation der Fistel. Gefahren sind das Rezidiv und die Inkontinenz. Bei der Fistelerkrankung bei Morbus Crohn muss die Indikation einer operativen Versorgung streng gestellt werden. Die postoperativen Wundkontrollen sollten bei unkompliziertem Verlauf einmal wöchentlich erfolgen. Summary Anorectal abscesses and fistulas are among the most common anorectal Iesions. They represent different phases of one and the same condition the abscess being the acute manifestation the fistula the chronic form. In the event of a strong suspicion rapid referral to hospital preferably one specializing in proctology is indicated. The treatment of choice of both abscesses and fistulas is surgery. Abscesses are widely incised and decompressed. Fistulas showing signs of fresh secretion may be treated initially by the insertion of a thread and subsequently undergo definitive surgical treatment. The surgical procedure is determined by the site oft he fistula. Attendant risks include recurrence and incontinence. When fistulas occur in Crohn's disease the indication for surgical treatment must be stringently applied. In the absence of complications postoperative healing of the wound should be checked regularly. Keywords: Anorectal abscesses - fistulas - diagnosis - treatment hf

Keyword(s): Anorektale Abszesse - Fisteln - Diagnostik - Therapie

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