Agatston-Score und nicht invasive Koronarangiographie: Ersatz für den Herzkatheter?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr.16 (143.Jg.): S. 25/ 346 - 26/ 347. 2001;

Abstract: Prof. Dr. med. S. Silber Herzkatheterlabor der Kardiologischen Gemeinschaftspraxis in der Klinik Dr. Müller München Die rasante technologische Entwicklung auf dem Gebiet des ultraschnellen Vierschicht-Spiral-CTs (UCT) hat dazu geführt dass Hausärzte/Hausärztinnen zunehmend mit Befunden einer neuen Herzdiagnostik konfrontiert werden. Hierbei liefert das UCT Informationen zu zwei unterschiedlichen Fragestellungen: 1 Abschätzung des kardialen Risikos bei asymptomatischen Personen ohne bekannte Koronarerkrankung (= Koronararterienwand) und 2 nicht invasive Erkennung von relevanten Koronarstenosen (= Koronararterienlumen). Der "plötzliche Herztod" - nach wie vor ein großes Problem Trotz aller Kenntnisse und Maßnahmen ist der plötzliche vorzeitige und unerwartete Herztod scheinbar "gesunder" Personen unverändert ein großes Problem: Jeder dritte Patient verstirbt ohne dass medizinische Hilfe rechtzeitig eintreffen kann. Viele dieser Patienten hatten niemals Beschwerden sodass sie keine Chance hatten die Entstehung ihrer Angina pectoris zu erleben. Obwohl die Faktoren die zu einem Herzinfarkt führen weitgehend bekannt sind suchen viele Patienten keinen Arzt zur "Vorsorgeuntersuchung" der klassischen Risikofaktoren auf. Der Agatston-Score Der Nachweis von Kalzium in der Koronararterienwand beweist das Vorliegen einer koronaren Atherosklerose. Die Menge des Kalziums in der Koronararterienwand ist ein Maß für den Schweregrad und die Ausdehnung der Koronarsklerose die als "Agatston-Score" zuverlässig quantifiziert wird (Abb. 1). Bislang war die Bestimmung des Agatston-Scores nur in wenigen Zentren mittels Elektronenstrahltomographie (EBT) möglich. Die UCT erlaubt jetzt eine flächendeckende Anwendung. Der Agatston-Score wird sowohl "absolut" als auch relativ (d. h. in Abhängigkeit von den nach Alter und Geschlecht aus einem Normkollektiv abgeleiteten Perzentilen) interpretiert. So ist z. B. ein Agatston-Score von 10 bei einer 35-jährigen Frau gefährlich (99. Perzentile) bei einem 70-jährigen Mann dagegen fast schon normal (< 25. Perzentile). ... hf

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