H. pylori gleich raus oder erst endoskopieren ?

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Nr. 7 (143.Jg.): S. 20. 2001;

Abstract: Prof. Dr. med. W. Rösch Medizinische Klinik am Krankenhaus Nordwest Frankfurt/Main Bei Patienten mit dyspeptischen Symptomen ist ein Test auf H. pylori plus Eradikation genauso effizient und sicher wie eine frühe Endoskopie. Trotzdem gibt es Argumente für eine sofortige Endoskopie. In der vorliegenden Studie wurden 500 Patienten mit mindestens zwei Wochen bestehenden epigastrischen Schmerzen ohne Alarmsymptome in zwei Gruppen randomisiert: Eine Gruppe wurde auf Helicobacter pylori getestet und der Keim eradiziert die andere wurde primär endoskopiert. Nachuntersuchungen erfolgten nach einem Monat und einem Jahr. Zwischen beiden Behandlungsstrategien ergaben sich keine Unterschiede bezüglich dyspeptischer Symptome Lebensqualität Arbeitsunfähigkeit Arztbesuchen und Krankenhauseinweisungen. In der "Test-and-eradicate"-Gruppe waren 12% mit dem Vorgehen unzufrieden in der Gruppe der Sofort-Endoskopierten nur 4%. 43 von 47 (91%) Ulkuspatienten wären durch die endoskopische Untersuchung entdeckt bzw. durch die H.-p.-Therapie behandelt worden. In der Gruppe der 250 primär endoskopierten Patienten wurden folgende Diagnosen gestellt: Ulcus duodeni (9%) UIcus ventriculi (10%) Refluxösophagitis (28%) Malignom (1%) Normalbefund (52%). In der "Test-and-eradicate"-Gruppe waren 26% H.-p.-positiv 16% waren zwar im Test negativ aber hatten im letzten Monat NSAR eingenommen 20% boten bei negativem H.-p.-Status Refluxsymptome und 38% waren H.-p.-negativ hatten keine NSAR eingenommen und keine Refluxsymptome. Insgesamt wurden 40% später doch noch endoskopiert. Von den eradizierten Patienten wurden 59% wegen persistierender Symptome im weiteren Verlauf noch endoskopiert mit folgenden Diagnosen: peptisches Ulcus (3) Refluxösophagitis (15) Normalbefund (22). Die Autoren kommen zu dem Schluss dass eine "Test-and-eradicate"-Strategie bei Patienten mit dyspeptischen Symptomen genauso effizient und sicher ist wie eine frühe Endoskopie.... hf

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