Zertifizierte Fortbildung Zur siebzehnten Folge Diabetes mellitus - Klassifikation Früherkennung und Diagnostik

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 14 (143.Jg.): S. I - X. 2001;

Abstract: Die klassischen Symptome und Hinweise bei Diabetes mellitus sind uncharakteristisch. Sie leiten sich entweder aus der metabolischen Situation oder aus Folge- oder Begleiterkrankungen ab. Leider können sie auch völlig fehlen. Welche Methoden in der Praxis zur Früherkennung eines Diabetes mellitus wirklich geeignet sind lesen Sie im folgenden Beitrag. Beim Diabetes mellitus handelt es sich um eine Gruppe metabolischer Erkrankungen die durch eine chronische Hyperglykämie gekennzeichnet sind. Wesentliche pathogenetische Ursachen sind Störungen der Insulinsekretion und der Insulinwirkung wobei beide in unterschiedlicher Weise beteiligt sein können. Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus haben sich in letzter Zeit erheblich verändert [1]. Nach einem Vorschlag der Amerikanischen Diabetes Gesellschaft (ADA) von 1997 der 1999 von der WHO akzeptiert wurde steht heute die Pathogenese des Diabetes mellitus bei der Einteilung ganz im Vordergrund. Nach wie vor wird jedoch neben den Formen des manifesten Diabetes ein diabetisches Frühstadium als gestörte Glukosetoleranz (IGT) oder gestörte Nüchternglukose (IFG) definiert. Pathologisch erhöhte Einzelwerte der Blutglukose bilden auch heute die Grundlage der Diagnose des manifesten Diabetes mellitus. Wichtigste Untersuchung zur Diagnose des diabetischen Frühstadiums sind eine Messung der Blutglukose unter definierten Bedingungen d. h. nach einer Nüchternperiode von mindestens acht Stunden [1] oder ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) (WHO Standardtest mit 75 g Glukose). Obwohl eine Einzelbestimmung des glykierten Hämoglobins (HbA1c) in der Diabetesdiagnostik Einzelbestimmungen der Blutglukose und einen oralen Glukosetoleranztest noch nicht ersetzen kann [1 2 4] wurde bei Screeninguntersuchungen die Bestimmung des HbA1c als einfacher Suchtest eingesetzt [2 4). ... hf

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