Frühtherapie Neuer Test entdeckt Neuinfektionen eine Woche eher

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. 2001; Sonderheft 1 (143.Jg.): S: 105. 2001;

Abstract: Nicht nur weil die Betroffenen während der Primärinfektion hoch kontagiös sind ist eine rasche Aufdeckung des HIV-Status wünschenswert. Kombinierte Antikörper-Antigen-Nachweissysteme (Tests der vierten Generation) verbessern die Diagnosemöglichkeiten in der Frühphase. Die ersten verfügbaren Anti-HIV-Screening-Tests Mitte der 80er-Jahre waren relativ grobe Untersuchungen mit denen eine HIV-Infektion erst etwa acht bis zwölf Wochen nach Exposition nachweisbar war. Seither ist man bemüht das diagnostische Fenster möglichst zu verkürzen. Mit den mittlerweile gebräuchlichen Tests der dritten Generation kam man in den 90er-Jahren hierbei einen Schritt voran. Statt wie in den früheren Kits einen Anti-Human-Antikörper verwendet man jetzt als Sekundärreagens also auch in der löslichen Phase Antigen (sog. "double-Antigen-ELISAs" oder Sandwich-Tests). Damit lassen sich alle Antikörper-Klassen nachweisen also IgG IgM und IgA gleichermaßen. Das diagnostische Fenster beträgt jetzt etwa vier Wochen. Langsam wird diese Technologie von der so genannten vierten Generation ersetzt: Hierbei wird neben den Antikörpern gegen HIV zusätzlich noch p24-HIV-Antigen nachgewiesen. Dadurch kann die diagnostische Lücke ein weiteres Stück reduziert werden da dieses Virusbestandteil bereits früher im Blut auftritt als die Antikörper-Produktion einsetzt. Hohe Sicherheit gewährleistet Mit dem VIDAS-System bietet die Firma bioMerieux einen Test-Vollautomaten an. Nur mehr die Probe muss aufgetragen werden. Der Test zeichnet sich durch besonders hohe Sensitivität und Spezifität aus. Die Sensitivität beträgt praktisch 100% die Spezifität > 99 5%. In einer Studie ließen sich mit dem automatisierten VIDAS(r) HIV DUO-System unter 29 657 konsekutiven Tests 3 6% zusätzliche HIV-positive Patienten ermitteln. Insgesamt fanden sich in den Proben aus fünf französischen Labors innerhalb des 1998-Surveys 466 positive Fälle von denen das neue System 17 exklusiv zu entdecken vermochte. Im Vergleich zu den verbreiteten Antikörper-Testkits der dritten Generation ließen sich die Patienten im Schnitt um 6 29 Tage früher erkennen im Vergleich zum Standardtest Western blot sprach das VIDAS-System sogar 14 47 Tage früher an. ... hf

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