Diagnostik der akuten Cholezystitis So treffsicher ist der Ultraschall

Journal/Book: MMW-Fortschr.Med. 2001; Nr. 13 (143.Jg.): S.32/ 236 - 34/ 238. 2001;

Abstract: Dr. med. E. Kohlberger Chirurgische Universitätsklinik Abt. Allgemeine Chirurgie mit Poliklinik Freiburg Acute Cholecystitis - Ultrasound Diagnosis Zusammenfassung Bei Vorhandensein typischer sonographischer Zeichen (Murphy-Zeichen Nachweis einer Pericholezystitis) lässt sich unter Berücksichtigung von Anamnese und Klinik die Diagnose einer akuten Cholezystitis mit hoher Treffsicherheit stellen. Die Sonographie erlaubt als nicht invasive Methode die Untersuchung Schwerkranker am Bett. Sie unterstützt auch differenzialdiagnostische Überlegungen. Der Einsatz aufwendiger teurer Verfahren kann so ökonomischer gestaltet werden. In der Akutphase lässt sich die Operationsdringlichkeit einschätzen. Im Follow-up können die Effizienz konservativer Maßnahmen überprüft ein ausbleibender Therapieerfolg frühzeitig erkannt und Komplikationen vermieden werden. Interventionelle Maßnahmen (Punktion/perkutane Drainage) lassen sich bei High-risk-Patienten gezielt und unter Sicht durchführen. Die Ultraschalluntersuchung stellt somit das diagnostische Mittel der ersten Wahl zum Nachweis einer akuten Cholezystitis dar. Sie hat Entscheidungsrelevanz und ist unverzichtbarer Bestandteil einer Notfallpraxis. Summary In the presence of typical ultrasonographic signs (Murphy´s sign etablished perichole-cysstitis) in patients with a relevant history and clinical presentation diagnosis of acute cholecystitis can be established with a high degree of accuracy. As a non-invasive method ultra-sound can be used at the bedside of the severely ill patients thus enabling the more economical use of more sophisticated and expensive examination methods. In the acute stage the urgency of surgical intervention can be assessed. During follow-up the effectiveness of conservative measures can be checked failed treatment detected early on and complications avoided. In high-risk patients interventional procedures (puncture percutaneous drainage) can be performed under US-control. Thus US is the diagnostic modality of first choise for the diagnosis of acute cholecystitis. It has relevance for decision-taking and is an indispensable procedure in the emergency setting. Keywords: Acute cholecystitis - diagnostic ultrasonography - decision-taking relevance hf

Keyword(s): Akute Cholezystitis - Sonographische Diagnostik -Entscheidungsrelevanz

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