Rückenschmerzen: Leitlinien der medikamentösen Therapie Nutzen Sie das Therapiespektrum

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr. 5/ 2000; S. / - / ; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Priv.-Doz. Dr. med. R. Wörz Schmerzzentrum Bad Schönborn Zusammenfassung Für die Behandlung von Rückenschmerzen stehen verhaltensmedizinische Maßnahmen medikamentöse Therapie nicht-medikamentöse konservative Behandlung und operative Eingriffe zur Verfügung. Systemische und metabolische Störungen erfordern eine spezifische Behandlung. Folgende Medikamentengruppen können bei Rückenschmerzen prinzipiell eingesetzt werden: Nichtopioidanalgetika mit oder ohne antiphlogistische Wirkkomponente Opioidanalgetika Muskelrelaxanzien und Antidepressiva. Die Wahl der Substanz(en) hängt ab von der Pathophysiologie und der Dauer der Erkrankung. Bei akutem Schmerz mit entzündlicher Komponente sind NSAR die Mittel der ersten Wahl. Eine längere Einnahme birgt jedoch das Risiko gastrointestinaler und renaler Komplikationen. Muskelrelaxanzien können für eine begrenzte Zeit nützliche Adjuvanzien sein. Flupirtin wird empfohlen wegen seiner analgetischen und muskeltonusnormalisierenden Wirkung. Lokalanästhetikainfiltrationen sind nützlich um die Nozizeption und ihre pathophysiologischen Folgen zu hemmen. Für chronische Rückenschmerzen haben Opioide und einige Antidepressiva ein günstigeres Nutzen-Risiko-Profil als NSAR. Summary: Guidelines for Pharmacotherapy of Back Pain For the treatment of back pain behavioral modification pharmacotherapy non-pharmacological conservative treatment and surgical procedures are available. Systemic and metabolic disorders require specific treatment. Medication that may be considered includes non-opioid analgesics with or without an antiphlogistic action opioid analgesics muscle relaxants and antidepressants. The choice of substance(s) will depend on the pathophysiology and the duration of the pain condition. In the case of acute pain with an inflammatory component NSAIDs are the drugs of first choice. However prolonged administration carries a risk of gastrointestinal and renal complications. Muscle relaxants may be useful adjuvants for a limited time. For myofascial pain flupirtine is to be recommended because of its analgetic and muscle-tone-normalizing actions. Local anesthetic infiltration or nerve blocks are useful in blocking nociception with its pathophysiological sequelae. For chronic back pain opioids and some antidepressants have a more favorable benefit-risk profile than NSAIDs. Keywords: Back pain - non-opioid analgesics - opioid analgesics - muscle relaxants - antidepressants ab

Keyword(s): Rückenschmerzen - Nichtopioidanalgetika - Opioidanalgetika - Muskel relaxierende Substanzen - Antidepressiva

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