Husten: Diagnostik stufenweise Nach acht Wochen sollten Sie handeln !

Journal/Book: MMW-Fortschr. Med. - Nr.39/ 2000; S. 737/ 45 - 738/ 46; (142 Jg.). 2000;

Abstract: Was tun mit dem Patienten der sich mehrmals vorstellt weil sein Husten nicht nachlässt? Bis zu acht Wochen abwarten raten Pneumologen. Danach aber muss gehandelt werden. Denn dann ist mit dem Symptom "Husten" in der Praxis nicht mehr zu scherzen. Klagt der Patient über Husten so liegt es nahe an eine akute Bronchitis zu denken. Großer diagnostischer Aufwand muss nicht betrieben werden eine sorgfältige Anamnese sowie eine körperliche Untersuchung die in erster Linie dem Ausschluss anderer Ursachen dient reichen üblicherweise zur Diagnosestellung aus. Denn die akute Bronchitis heilt normalerweise spontan aus eine mikrobiologische oder radiologische Untersuchung ist ebenso wenig erforderlich wie eine Labordiagnostik. Auf Risikofaktoren achten Selbst wenn der Patient sich drei Wochen später erneut vorstellt und über einen weiter bestehenden hartnäckigen Husten klagt kann noch abgewartet werden sofern keine besonderen Risikofaktoren vorliegen wie Rauchen eine Hämoptoe Fieber oder eine schwere Begleiterkrankung. Bis zu acht Wochen kann nach Dr. Peter Kardos Frankfurt so zugewartet werden ehe weiterführende Untersuchungen angeordnet werden. Dann aber ist eine Basisdiagnostik indiziert bestehend aus einer Röntgen-Thoraxaufnahme und einer Lungenfunktionsprüfung erläuterte der niedergelassene Pneumologe anlässlich des dritten Deutschen Lungentages. Cave ACE-Hemmer Die Zeitspanne von acht Wochen die nach Kardos den Übergang vom akuten in den chronischen Husten markiert ist dabei willkürlich gewählt. Sie zählt ab Beginn der Beschwerden nicht jedoch ab der Erstvorstellung des Patienten die deutlich später liegen kann. Einzige Ausnahme von der "Achtwochenregel" sind nach Kardos Patienten die einen ACE-Hemmer einnehmen. Diese nehmen eine Sonderstellung ein und es ist per Auslassversuch zu klären ob der Husten eine Nebenwirkung der Medikation darstellt. Verschwinden die Beschwerden innerhalb von vier Wochen so kann auf eine weiterführende Diagnostik verzichtet werden. ... hf

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