Handlungsleitlinie - Chronische Kopf- und Gesichtsschmerzen; Aus Empfehlungen zur Therapie von chronischen Kopf- und Gesichtsschmerzen der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft

Journal/Book: Z. ärztl. Fortbild. Qual.sich. (ZaeFQ) (2000) 94: 515-518. 2000;

Abstract: Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft Köln I. DIAGNOSTIK A. Anamnese Spezielle Kopfschmerzanamnese Â• Beginn und Verlauf des Kopfschmerzes Â• Kopfschmerzbeschreibung: besondere Charakteristika Begleitsymptome Auraerscheinungen und passagere Herdsymptome Â•·Dauer Intensität Lokalisation und Ablauf des Kopfschmerzes Â• auslösende Faktoren: Alkohol Streß Wochenende Medikamente (z. B. Nitrate) Medikamentenentzug Fieber Nahrungsaufnahme Kauen Schlucken Husten Bücken Dialyse Â• bisherige therapeutische Erfahrungen Allgemeine Krankheitsanamnese Â• frühere Krankheiten (Unfälle entzündliche ZNS-Erkrankungen Tumorleiden Kopfoperationen zerebrale Durchblutungsstörungen psychiatrische Behandlungen) Â• Begleitkrankheiten: Erkrankungen der Augen oder des HNO-Bereiches Autoimmunkrankheiten Fieberreaktionen aktuelle Erkrankungen der inneren Organe (z. B. Dialysepflichtigkeit) metabolische Störungen Familienanamnese Â• Migränehäufung Â• Häufung sonstiger neurologischer Krankheiten (Epilepsie MS hereditäre Krankheiten) An Ergotamin- Triptan- und/oder Analgetikakopfschmerz muß gedacht werden bei: Â• mehr als 20 Kopfschmerztagen im Monat Â• täglichem Kopfschmerz von mehr als 10 Stunden Â• Einnahme von Kopfschmerzmitteln an mehr als 15 Tagen im Monat Â• regelmäßiger Einnahme von Analgetika und/oder Ergotamin Dihydroergotamin oder Triptanen (Sumatriptan Naratriptan Zolmitriptan Rizatriptan) Â• Einnahme in Kombination mit Codein Coffein Antihistaminika Â• Zunahme der Stärke und Frequenz der Kopfschmerzen bei Entzug Â• fehlendem Zusammenhang zwischen ursprünglichen Kopfschmerzen (z. B. Spannungskopfschmerzen Migräne) und derzeitigem Kopfschmerzsyndrom. B. Weitere Hinweise zur Diagnostik Â• allgemeine körperliche Untersuchung Â• neurologischer Status Â• psychiatrisch orientierte Exploration Â• laboranalytische Routineuntersuchungen Â• fachspezifische Untersuchungen bei klinischer Verdachtsdiagnose: ggf. kraniales

Keyword(s): EEG Kernspintomographie HWS-Aufnahme Sonographie Rheuma- und Immunserologie Hormondiagnostik (Schilddrüse etc.) toxikologisches Drug-Screening Hinweise zur Differentialdiagnostik siehe Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission Tabelle 3. Abbildung 1 faßt Diagnostik und Therapie in einer Übersicht zusammen. II. INDIKATION Spannungskopfschmerz Â• Die Indikation zur medikamentösen Intervention bei akutem Spannungskopfschmerz ist abhängig von der subjektiven Schmerzintensität. Â• Chronische täglich oder mindestens jeden zweiten Tag auftretende Spannungskopfschmerzen für länger als 3 Monate sind Indikation für eine medikamentöse Langzeitprophylaxe wenn nichtmedikamentöse Maßnahmen ohne Erfolg blieben. Akuttherapie des Migräneanfalls Â• Die Intensität der Kopfschmerzen erfordert eine medikamentöse Therapie (Tabelle 2). Migräneprophylaxe Â• monatliche Anfallsfrequenz > 3 Attacken oder Versagen einer adäquaten Anfallsbehandlung Â• ... wt

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